Îngrijirea la distanță și dieta ketogenică în diabetul de tip 2
Efectul unei intervenții bazate pe îngrijirea la distanță și dieta ketogenică asupra controlului metabolic al pacienților cu diabet de tip 2. Rezultatele clinicii Virta (I).
La sfârșitul lunii iunie a avut loc la Orlando cel de-al 78-lea congres al Asociației Americane a Diabetului (ADA). Protagoniștii principali ai congresului au fost analogii GLP și iSGLT2, 2 grupuri farmacologice care au prezentat îmbunătățiri în prognosticul pacienților diabetici. În ciuda umplerii auditoriului și a vorbit despre subiecte atât de importante precum inversarea diabetului, prezentarea lui Ami McKenzie cu rezultatele studiului de la clinica Virta nu a avut un impact mediatic atât de mare. Rezultate, la fel de discutabile datorită metodologiei și aplicabilității lor în viața reală, la fel de spectaculoase.
Studiul
Este un studiu clinic deschis, non-randomizat, controlat, înainte și după care compară o intervenție educațională și nutrițională și îngrijirea convențională în controlul metabolic și siguranța pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Rezultatele sunt evaluate la un an după îngrijirea sa continuă la distanță model care include educația, monitorizarea unei serii de variabile biologice, managementul farmacologic și o intervenție metabolică a cetozei nutriționale bazată pe alimente reale și fără restricții calorice.
Obiectivele principale sunt nivelurile HbA1c, greutatea și nevoia de medicamente. Sau altfel spus, gradul de control metabolic al diabetului. Alte obiective secundare includ glucoza din sânge, insulinemia, rezistența la insulină măsurată prin HOMA-IR, lipidele și lipoproteinele, markerii funcției hepatice și renale și CRP cu sensibilitate ridicată. Există o a doua publicație a aceluiași studiu care evaluează riscul cardiovascular în ansamblu și pe care îl vom comenta într-o altă intrare.
Au participat 349 de adulți cu diabet de tip 2. 262 dintre aceștia în grupul de intervenție continuă (IAC) și 87 în grupul de îngrijire convențională. În intenția de a trata analiza, HbA1c a scăzut de la 7,6% la 6,3% în grupul IAC; greutatea a scăzut cu aproape 14 kg și utilizarea medicamentelor antidiabetice, altele decât Metformina, a scăzut de la 57% la 30%. Insulina a fost redusă sau eliminată la 94% dintre pacienți și 100% din sulfoniluree (SU) au fost eliminate. 72% dintre pacienți au atins valori HbA1c sub pragul pentru diagnosticul diabetului, 60% dintre aceștia fără medicamente (42%) sau numai cu metformină (58%). Alte efecte în grupul de intervenție au fost o reducere cu 55% a HOMA-IR și o creștere cu 10% a LDL, printre altele. Nu au existat diferențe în obiectivele primare între cei care au făcut programul personal și cei care au făcut-o de la distanță. Nu s-au putut atribui intervenții evenimente adverse. Dimpotrivă, în grupul de îngrijire convențională, practic nu au existat modificări în niciunul dintre acești parametri.