Îngrijire medicală în pancreatită

rezumat

Pancreatita este inflamația pancreasului. Poate fi de natură acută sau cronică. Cele mai frecvente cauze sunt calculii biliari și consumul excesiv de alcool. Cele mai caracteristice simptome sunt dureri abdominale severe, vărsături și febră. Diagnosticul include raze X, ultrasunete și teste de sânge. Tratamentul va consta în administrarea de analgezice, administrarea de fluide intravenoase și controlul dietetic. Asistența medicală se va baza pe controlul simptomelor și ameliorarea durerii. De asemenea, aceștia vor informa și vor oferi sprijin psihologic pacientului.

Autori:

Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
Ana Hermosín primar DUE. Centrul de dializă Diaverum (Cartaya).
Mª Dolores Loro Padilla DUE. Serviciul de sănătate andaluz (SAS)

Cuvinte cheie: pancreas, inflamație, intestin subțire, calculi biliari, alcool.

Introducere

pancreatită este inflamația pancreasului. Apare atunci când enzimele pancreatice (în special tripsina), care digeră alimentele, sunt activate în pancreas în loc de intestinul subțire. Inflamația poate fi bruscă (acută) sau progresivă (cronică). Pancreatita acută implică, în general, un singur „atac”, după care pancreasul revine la starea sa normală. Pancreatita acută severă poate pune viața în pericol. În pancreatita cronică, apare deteriorarea permanentă a pancreasului și a funcției sale, ducând deseori la fibroză.

Tipuri

Ascuțit: inflamație acută a pancreasului. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt calculii din vezica biliară (colelitiaza) cu 38%, 1 și alcoolul (în general, un consum foarte mare de alcool continuu) cu 36%, 1 deși aportul abundent de grăsimi contribuie la apariția acestuia. Principalul simptom este durerea abdominală epigastrică (adică în zona centrală superioară a abdomenului) care poate radia în spate din lateral (într-o centură).

În 80% din cazuri, boala are o evoluție ușoară, pacientul recuperându-se complet în 2 sau 3 zile. În 20% evoluția este severă, ceea ce poate provoca hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie, insuficiență renală, necroză a pancreasului (o parte a glandei moare și se poate infecta ulterior) și/sau pseudochisturi (buzunare fluide în interiorul abdomenului).

Mortalitatea generală a pancreatitei acute este de 4% până la 8%. Tratamentul constă în medicamente pentru durere, post absolut, lichide intravenoase și, în cazuri severe, antibiotice (pentru prevenirea infecției necrozei pancreatice) și nutriție prin sonda nazojejunală (sonda de alimentare care deversează alimentele în jejun, în intestinul subțire) sau intravenos . Odată ce episodul s-a încheiat, dacă s-a datorat colelitiazei, vezica biliară trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Cronică: inflamație cronică a pancreasului caracterizată prin fibroză (țesut cicatricial) și, uneori, calcificări (aglomerări de calciu, vizibile la testele imagistice, cum ar fi raze X sau scanări). Produce dureri abdominale (cronice sau în atacuri acute repetate), diabet (datorită pierderii producției de insulină) și pierderii de grăsime prin scaun (datorită pierderii lipazei, o proteină care digeră grăsimile)