Infuzii subcutanate (hipodermocliză) - Proceduri diagnostice și terapeutice - Medicină
Sunt deosebit de utile în îngrijirea paliativă, în spitale și la vârstnici, în special în casa pacientului (efectuată de îngrijitori instruiți). Sunt mai ieftine și mai sigure decât infuziile iv. Puncțiile subcutanate, spre deosebire de puncțiile intravenoase, nu provoacă tromboză și, de asemenea, cauzează mai puțin disconfort pacientului.
1. Hidratarea pacienților ușor sau moderat deshidratați, în special la vârstnici și copii. Este metoda de alegere în stadiul terminal al bolii (dacă hidratarea nu prelungește suferința și procesul de deces).
2. Perfuzii continue sau injecții regulate și frecvente, de 2-4 ml de soluții medicamentoase, la pacienții cu dificultăți de administrare a medicamentelor orale, în special la pacienții cu greață și vărsături după radio sau chimioterapie, la vârstnici și la bolnavi terminali.
1. Generalități: suprahidratare, trombocitopenie și alte tulburări de coagulare, indicații absolute pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor (necesitatea administrării> 3 L/24 ore de lichide sau nutriție parenterală, stări acute care pun viața în pericol).
2. Local: țesut subcutanat prea subțire, punct de puncție dificil de accesat, injecția provoacă disconfort, absorbția este limitată de tumoare sau ulcerații, stare locală slabă a pielii (afecțiune inflamatorie, edem limfatic, afectare locală, de ex. După radioterapie).
Roșeață, durere, apariția sângelui în canulă sau în drenul acului „fluture”, sângerare, obstrucție a canulei → schimbarea locului de puncție. Acumularea locală de lichid nu este dăunătoare.
1. Ac metalic „fluture” (→ fig. 7-1A): utilizat în mod tradițional, echipat cu un canal de scurgere care facilitează administrarea medicamentelor. Contraindicații în alergiile la nichel.
2. Canula sintetică: la fel ca în cazurile de cateterizare a venei periferice → cap. 25.5.2, cel mai adesea Ø 0,4-0,6 mm (26-23 G).
3. Pompa de injecție: de preferință una specială pentru administrarea subcutanată a medicamentelor.
4. Lichide care se administrează subcutanat
1) tip: soluția la alegere este 0,9% NaCI; 0,45% NaCI, 5% glucoză, soluție de polielectrolit, lactat Ringer, amestec de NaCI cu glucoză (de exemplu, 1/3 5% glucoză + 2/3 0 NaCI poate fi administrat, de asemenea, 9%); 20-40 mEq de KCl pot fi adăugați la 1000 ml de lichid administrat în perfuzie lentă