Influența unei formule imuno-îmbogățite asupra parametrilor clinici și biochimici într-un

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele Medicinii Interne

versiune tipărităВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) - vol.25 nr. 6 - iunie 2008

Influența unei formule imuno-îmbogățite asupra parametrilor clinici și biochimici la o populație ambulatorie de pacienți operați pentru cancer de cap și gât

Influența unei formule orale îmbunătățite de acizi grași W3 în parametrii clinici și biochimici ai pacienților ambulatori cu cancer la cap și gât

D. A. de Luis, O. Izaola, R. Aller 1, M. Gonzalez-Sagrado, L. Cuellar, M. C. Terroba, T. Martín

Institutul de endocrinologie și nutriție. Facultatea de Medicină și Unitatea de Cercetare. Spitalul Río Hortega. 1 Spital Clinic. Universitatea din Valladolid. Valladolid

Cuvinte cheie: acizi grași Omega 3. Cancer de cap și gât.

Pacienții cu tumori ale capului și gâtului au o incidență ridicată a malnutriției (1) și se știe, de asemenea, că pot prezenta modificări ale sistemului lor imunitar de apărare (2). Deși aceste modificări sunt multifactoriale, ele pot fi modulate de nutrienți specifici, cum ar fi acizii grași polinesaturați w3 și arginina (3). Acidul eicosapentaenoic (EPA) și-a arătat efectul anticachectic sau antitumoral la modelele de adenocarcinom murin (4). Administrarea de acizi grași polinesaturați sau capsule EPA purificate a fost asociată cu o stabilizare a pierderii în greutate la pacienții cu cancer pancreatic (5). S-a demonstrat că alți imunonutrienți (arginina) pot fi utili, creșterea în greutate și reducerea complicațiilor, în nutriția enterală timpurie a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de cap și gât (6).

Obiectivul studiului nostru a fost de a investiga influența unei formule enteral imunoamplificată asupra stării nutriționale și a complicațiilor postoperatorii ale unui grup de pacienți ambulatori operați pentru cancer la cap și gât.

Un studiu prospectiv a fost efectuat la 30 de pacienți ambulatori operați pentru cancer la cap și gât, din mai 2002 până în octombrie 2004. Criteriile de excludere au fost afectarea severă a funcției hepatice (concentrația de bilirubină> 3,5 mg/dl) afectarea severă a funcției renale (creatinina serică) > 2,5 mg/dl), infecție intercurentă, boală autoimună și tratament cu steroizi. O evaluare nutrițională a fost efectuată la momentul externării la spital și la 3 luni de urmărire ambulatorie. Evaluarea nutrițională a inclus, măsurarea înălțimii, greutății, indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2), circumferința mușchiului brațului și pliul tricipital, cu performanța unei bioimpedanțe.

La momentul externării, pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancer la cap și gât li s-au prescris două plicuri dintr-un preparat îmbogățit în acizi omega 3. Tabelul I prezintă compoziția formulei plicurilor orale Impact®. A fost efectuat un sondaj dietetic de 3 zile (două zile lucrătoare și o vacanță), la momentul externării și la 3 luni pentru a monitoriza aportul pacientului, precum și aportul suplimentului. Aportul caloric și de macronutrienți a fost calculat utilizând tabele naționale de alimente.

Urmărirea

Greutatea a fost măsurată cu o cântare, cu o precizie de 0,1 kg, indicele de masă corporală a fost calculat folosind formula (kg/m 2). O analiză a bioimpedanței a fost utilizată pentru a determina compoziția corpului (7). Un curent electric de 0,8 mA și 50 kHz este transmis de un generator de tip (Biodynamics Model 310e, Seattle, WA, SUA) și aplicat prin piele folosind electrozi adezivi. Rezistența și reactanța au fost utilizate pentru a calcula apa corporală totală, precum și masa grasă și fără grăsimi. Modificările regionale în antropometria pacienților au fost determinate prin intermediul pliului tricipital și circumferința musculară a brațului.

Complicațiile postoperatorii ambulatorii au fost înregistrate ca; infecții generale, inexistente (infecții ale căilor respiratorii și/sau infecții ale tractului urinar), complicații locale, cum ar fi fistula și/sau infecția chirurgicală a plăgii. Au fost înregistrate și episoade de diaree.

Determinări

A fost efectuată o probă de sânge în repaus alimentar pentru a determina albumina (3,5-4,5 g/dl), prealbumină (18-28 mg/dl), transferină (250-350 mg/dl) și limfocite (1, 2-3.5.10 3/uL) cu autoanalizatorul (Hitachi, ATM, Manheim, Ger). Proteina C-reactivă (CRP) a fost determinată prin imunoturbimetrie (Roche Diagnostcis GmbH, Mannheim, Germania), cu o sensibilitate analitică de 0,5 mg/dl. Determinările au fost făcute în aceeași zi, în duplicat, pentru a evita variabilitatea între investigatori.

analize statistice

Rezultatele au fost exprimate ca medie ± deviație standard. Distribuția variabilelor a fost analizată folosind testul Kolmogorov-Smirnov. Variabilele cantitative cu distribuție normală au fost analizate prin testul t Student, când a fost necesar, a fost utilizată analiza varianței (ANOVA). Variabilele non-parametrice au fost analizate folosind testele Friedman și Wilcoxon. Testul Pearson a fost utilizat pentru a evalua corelația dintre raporturile de admisie w3/w6 și alți parametri. O valoare p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.