Influența obezității și a malnutriției; n în insuficiența cardiacă acută Revista Española de
Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.
Indexat în:
Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Obezitatea este un factor de risc independent pentru insuficiența cardiacă; cu toate acestea, s-a dovedit că pacienții obezi cu insuficiență cardiacă au un rezultat mai bun, care a fost numit „paradoxul obezității”. Pe de altă parte, subnutriția are un rol prognostic negativ în insuficiența cardiacă.
Au fost analizate datele din setul minim de date de bază ale pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă externată din toate serviciile de medicină internă din țară în anii 2006-2008. Au fost identificați pacienții cu diagnostic de obezitate și/sau malnutriție, iar ratele de mortalitate și readmisie ale pacienților cu malnutriție sau obezitate au fost comparate cu cei care nu au avut.
Au fost analizate 370.983 admisii pentru insuficiență cardiacă; 41.127 (11,1%) au avut un diagnostic înregistrat de obezitate și 4.105 (1,1%), de malnutriție. Mortalitatea totală a fost de 12,9%, iar riscul de readmisie a fost de 16,4%. Pacienții obezi au avut un risc mai scăzut de deces în timpul internării (cota de raport [OR] = 0,65; interval de încredere 95% [IÎ 95%], 0,62-0,68) și readmisie după 30 de zile (OR = 0,81; IÎ 95%, 0,78-0,83 ) decât non-obezii. Pacienții cu malnutriție au avut un risc mai mare de a muri (OR = 1,83; IÎ 95%, 1,69-1,97) sau de readmisie (OR = 1,39; IÎ 95%, 1,29-1,51), chiar și atunci când se ajustează pentru potențialii confuzi.
Malnutriția la pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă crește riscul de deces în timpul internării și posibilitatea de readmisie, în timp ce obezitatea se comportă ca factor de protecție.
Obezitatea este un factor de risc independent pentru dezvoltarea insuficienței cardiace. Mai multe studii recente au descoperit rezultate mai bune ale insuficienței cardiace la pacienții obezi, o observație denumită „paradoxul obezității”. Pe de altă parte, efectul negativ al malnutriției asupra evoluției insuficienței cardiace a fost, de asemenea, clar stabilit.
Datele din setul minim de date de bază au fost analizate pentru toți pacienții externați din toate departamentele de medicină internă din spitalele Sistemului Național de Sănătate Spaniol între anii 2006 și 2008. Informațiile au fost limitate la acei pacienți cu diagnostic primar sau secundar de inimă eșec. Au fost identificați pacienții cu diagnostic de obezitate sau malnutriție. Indicele de mortalitate și readmisie al pacienților obezi și subnutriți au fost comparați cu subpopulația fără aceste diagnostice.
Au fost analizate un total de 370 983 intrări în insuficiență cardiacă, cu 41 127 (11,1%) diagnosticate cu obezitate și 4105 (1,1%) cu malnutriție. Mortalitatea globală în spitale a atins 12,9%, iar riscul de readmisie a fost de 16,4%. Pacienții obezi au avut un risc de mortalitate în spital mai scăzut (cota de raport [OR]: 0,65, interval de încredere 95% [IÎ 95%]: 0,62-0,68) și risc de readmisie precoce (OR: 0,81, IÎ 95%: 0,78-0,83) decât pacienții neobezi. Pacienții subnutriți au avut un risc mult mai mare de a muri în timpul spitalului (OR: 1,83 95% CI: 1,69-1,97) sau de a fi readmiși în termen de 30 de zile după externare (OR: 1,39, 95% CI: 1,29-1,51), chiar și după ajustare pentru posibili factori de confuzie.
Obezitatea la pacienții internați pentru IC reduce substanțial riscul de mortalitate în spital și posibilitatea de readmisie precoce, în timp ce malnutriția este asociată cu creșteri importante ale mortalității în spital și cu riscul de readmisie în cele 30 de zile de la externare.
Text complet în limba engleză disponibil de pe: www.revespcardiol.org
Insuficiența cardiacă (IC) este o boală progresivă care produce mortalitate, morbiditate și costuri semnificative pentru sistemul de sănătate. Factorii de risc care sunt asociați independent cu un risc crescut de IC sunt, printre altele, obezitatea, hipertensiunea arterială și hipercolesterolemia; cu toate acestea, și în mod surprinzător, acești trei factori au fost asociați în diferite studii 1, 2 cu morbiditate și mortalitate mai mici la pacienții cu IC. În ultimii ani, mai multe studii au arătat că, la pacienții cu procese acute și chiar cu boli cronice, supraponderalitatea și obezitatea acționează, paradoxal, ca factori de prognostic bun în comparație cu pacienții care prezintă o greutate normală, ceea ce este cunoscut sub numele de «efect paradoxal de obezitate »sau epidemiologie inversă a factorilor de risc HF convenționali 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 .
Pentru a justifica acest paradox epidemiologic, s-au subliniat diferite explicații; Printre altele, această greutate mai mare este însoțită de o rezervă metabolică mai mare, care permite acestor pacienți să se confrunte cu decompensări acute ale unei boli cronice cu șanse mai mari de supraviețuire. Concentrații mai scăzute ale fracțiunii N-terminale ale peptidei natriuretice de tip B au fost de asemenea identificate la pacienții cu inimă obeză cu IC decât la pacienții cu greutate normală. .
În spectrul opus al stării nutriționale, este clar stabilit că malnutriția este un factor de prognostic independent pentru mortalitate în IC 15 și chiar a fost stabilit termenul „cașexie cardiacă”. Acest proces a fost legat de prezența factorului alfa de necroză tumorală (TNFα) 14 și s-a subliniat că IC se comportă ca o boală multisistemică cu inflamație cronică și că, în consecință, apare prin citokine circulante, implicare ale tractului digestiv în sine, cu modificări ale barierei intestinale și disfuncții în transportul proteinelor 17, precum și o creștere a permeabilității intestinale, o consecință a creșterii translocației bacteriene a mucoasei intestinale, care contribuie la hipoabsorbția suferită de acestea pacienți, care ajunge să producă malnutriție 18 .
În studiul de față, am efectuat o analiză a influenței obezității și a malnutriției atât asupra mortalității pacienților internați în serviciile de medicină internă pentru decompensare acută a IC, cât și asupra riscului de readmisie după 30 de zile din același motiv. În acest scop, am studiat toate descărcările de IC care au avut loc în serviciile de medicină internă din Spania în trieniul 2006-2008.