Inflamaţie; n prevenirea articulată; n și tratament prin îmbogățirea dietei
Inflamația este un proces fiziologic complex, declanșat în mod normal de organism ca mecanism de apărare împotriva unui stimul advers. Deși una dintre funcțiile sale principale este repararea țesutului deteriorat, în anumite cazuri procesul inflamator nu este rezolvat corect și evoluează într-un proces cronic care provoacă leziuni persistente țesutului țintă, cum ar fi cartilajul articulațiilor.
Diverse studii clinice efectuate cu agenți antiinflamatori naturali, cum ar fi enzimele sistemice, unele extracte din plante, bioflavonoide, acizi grași ω-3 și vitaminele C, D și E și-au arătat utilitatea în procesul inflamator, astfel încât acestea ar putea fi benefice în ameliorarea a simptomelor și semnelor prezente în artrită.
Acizi grași polinesaturați ω-3.
Acizii grași Ω-3 sunt antiinflamatori de origine naturală care acționează în principal ca inhibitori în sinteza mediatorilor inflamatori ai grupului de eicosanoizi. Ele pot fi sintetizate în organism din acidul gras esențial α-linolenic (ALA). Cu toate acestea, această biosinteză este un proces de eficiență metabolică scăzută la adulți, motiv pentru care este benefic să o obțineți din dietă. AGPICL ω-3 sunt prezente în special la peștii grași sau albaștri.
Au o funcție structurală, deoarece sunt localizate în principal în fosfolipidele membranelor celulare, unde prin asigurarea fluidității membranelor și antagonizarea rigidității colesterolului, permit transportul bidirecțional al moleculelor. De asemenea, au o funcție moleculară indirectă de atunci sunt precursori ai eicosanoidelor și docosanoizilor, mediatori ai răspunsului inflamator(fig. 1). Spre deosebire de acizii grași ω -6, precursori din seria 2 și 4 a eicosanoidelor cu acțiune pro-inflamatorie, mediatorii a căror acțiune este predominant antiinflamatoare sunt sintetizați din EPA și DHA (seria 3 și seria 5). În plus, recent s-au descris noi mediatori (rezolvine, protectine și maresine) sintetizați din EPA și DHA care au o acțiune antiinflamatorie și care ajută la rezolvarea procesului inflamator acut (vezi și figura 2) (Lopez, 2012a).
Figura 2. Biosinteza mediatorilor proinflamatori și antiinflamatori derivați de la eicosanoizi și do-cosanoizi.
mediatori pro și antiinflamatori
Pe de altă parte, se știe că acizii grași DHA și EPA exercită o acțiune antagonică asupra metabolismului acidului arahidonic unde, pe lângă scăderea disponibilității sale ca precursor, inhibă și enzimele 5-lipoxigenază (5-LOX) și ciclooxigenază-2 (COX-2) responsabile de sinteza leucotrienelor, prostaglandinelor și tromboxanilor (vezi figura 2).
În mai multe studii controlate randomizate s-a demonstrat efectul benefic al acizilor grași ω-3 în artrita reumatoidă, evaluat în funcție de rigiditatea dimineții, reducerea numărului de articulații umflate sau sensibile, reducerea durerii articulare, reducerea timpului până la oboseală sau scăderea utilizarea AINS pentru controlul simptomelor și semnelor (Lorente-Cebrián și colab., 2015; Rajaei și colab., 2016). Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, s-a constatat că suplimentarea cu EPA și DHA (2,2 g/zi) utilizarea zilnică redusă a AINS la mai mult de o treime dintre pacienții cu RA, fără a agrava evoluția sau activitatea bolii (Galarraga și colab., 2008)