Infecția cu HIV în închisori
Spre un nou model de închisoare
În închisorile spaniole există 61.395 de persoane private de libertate [1], ceea ce reprezintă o creștere de 35% în ultimii cinci ani. Spania are în prezent a treia cea mai mare rată a populației penitenciarelor, cu 144 de prizonieri la 100.000 de locuitori, o rată foarte mare dacă o comparăm cu cele din alte țări vecine. Și numărul continuă să crească. Experții par să fie de acord că această creștere de neoprit a populației penitenciare se datorează înăspririi pedepselor din Codul penal din 1995 și 2003; dificultatea accesului la gradul III și probațiune; introducerea de noi infracțiuni; un anumit abuz de detenție preventivă și prezența mai mare în ultimii ani a persoanelor din alte țări („Politica penitenciară”, El País 24/10/05).
În general, această populație penitenciară este formată din oameni cu foarte puține resurse, cei mai dezavantajați și uitați din societatea noastră, în principal dependenți de droguri, care comit mici infracțiuni împotriva bunurilor pentru a face față dependenței lor de droguri. Probabil că timpul petrecut în închisoare nu îi va ajuta să depășească problema drogurilor, așa că, odată ce vor ieși afară, mai devreme sau mai târziu, vor repeta crima și vor reveni la închisoare.
Sistemul penitenciar a eșuat în general în obiectivul său de reabilitare și reintegrare a populației penitenciare. Datele vorbesc de la sine: 73% dintre prizonierii actuali au fost condamnați anterior; iar 49% dintre deținuții eliberați ajung să se întoarcă la închisoare în mai puțin de trei ani.
[1] Date săptămânale de la instituțiile penitenciare începând cu 12/09/2005
Sănătatea închisorii: o problemă în așteptare
O rată ridicată de deținuți din închisorile spaniole utilizează droguri injectabile în momentul intrării în închisoare, consum pe care îl continuă să facă în timpul petrecut în ea. Ca o consecință a acestui tip de consum, există o incidență ridicată a infecțiilor transmisibile din sânge în închisori, în special HIV și virusul hepatitei C (VHC). Din cei peste 60.000 de deținuți din țara noastră, se estimează că între 15% și 20% trăiesc cu HIV (9.183-12.244 deținuți) și că 35% sunt infectați cu virusul hepatitei C. (21.427 deținuți). Peste 90% dintre pacienții infectați cu HIV aflați în închisoare sunt de asemenea infectați cu VHC .
În consecință, infecția cu VHC și coinfecția cu VHC cu HIV sunt o problemă majoră în populația închisorii spaniole. Acum, persoanele private de libertate primesc același tratament sanitar pe care l-ar primi în afara închisorii?
Dacă respectăm doar reglementările penitenciare, populația penitenciarelor ar trebui să primească aceleași îngrijiri medicale ca și populația generală. Cu toate acestea, plângerile constante ale deținuților înșiși și ale foștilor deținuți și experiența organizațiilor comunitare care lucrează pentru drepturile persoanelor private de libertate ne fac să credem că îngrijirea medicală a închisorilor este încă departe de a fi oferită restului populatia.
Mediul penitenciar este departe de a fi modelul preventiv pentru bolile transmisibile menționat în reglementările sale (articolul 207). De fapt, este o sursă de transmitere a bolilor infecțioase în care starea de sănătate a persoanelor care sunt deja bolnave poate fi agravată.
În ceea ce privește tratamentul infecției cu HIV, deținuții raportează dificultatea de a comunica cu un specialist în HIV atunci când au îndoieli cu privire la tratamentul lor sau se simt rău; În plus, multe întâlniri ambulatorii cu specialistul HIV sunt adesea ratate, prevenind gestionarea corectă a oricărei boli infecțioase. În plus, în închisori este dificil ca persoanele care iau medicamente antiretrovirale să adere bine la tratament. Mai multe studii au arătat că caracteristicile închisorilor, cum ar fi funcționarea lor, structura lor, echipamentul lor etc. pot acționa ca bariere în calea aderenței optime la terapie. Pe de altă parte, condițiile de viață stresante ale mediului închisorii, împreună cu slăbirea sistemului imunitar asociat cu infecția cu HIV în sine, fac această populație mai vulnerabilă la o scădere disproporționată a numărului de CD4. .
Un studiu recent efectuat în trei centre penitenciare spaniole a arătat o prevalență a neaderării la tratament de 54,8%. Factorii care au fost asociați în mod independent cu neaderența au inclus dificultăți în a lua medicamente, simțindu-se total sau destul de incapabil să urmeze tratamentul, clasificarea alimentelor drept „proaste”, menționând că nu are pe nimeni din închisoare care să aibă grijă de Ei, că ofițerul de supraveghere este flexibil îi permite să poată lua medicamentul în caz că a uitat-o și, în cele din urmă, să fi suferit anxietate sau depresie în ultima săptămână (SIDA Research and Human Retroviruses, vol. 21, No. 8, 2005, pp. 683- 688).
Prezența bolilor mintale este asociată ca un factor de prognostic important pentru neaderarea la terapia antiretrovirală și la orice alte medicamente, de aceea ar fi indicat să se trateze patologiile mentale înainte de a începe tratamentul. Cu toate acestea, îngrijirea psihiatrică în închisoare este o altă deficiență a sistemului de sănătate al închisorii. Există prevalențe foarte mari de boli și tulburări psihiatrice care nu sunt îngrijite în mod adecvat de către serviciul medical. Nu există suport psihologic, iar îngrijirea psihiatrică vine prin intermediul unor specialiști externi (consultanți) care rareori merg la centre pentru a satisface o cerere atât de mare.