Infarctul miocardic și conducerea; n - Fundaci; n MAPFRE
De ani de zile, liniile directoare folosite de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a determina când un atac de cord poate reveni la „viața normală” au fost colectate și tabelate de Societățile Cardiologice Europene și Americane, bazate în principal pe trei parametri:
- Gradul de dizabilitate sau pierderea funcției ventriculare generate de insuficiența mecanică a unei inimi afectate de un infarct sau ceea ce este același, apariția insuficienței cardiace
- Complicațiile derivate din defectarea electrică a inimii infarctate, adică aritmiile pe care le poate suferi subiectul chiar și după ce a reușit să recâștige o funcție cardiacă bună
- Și efectele secundare ale medicamentelor și/sau dispozitivelor utilizate în recuperarea terapeutică a pacientului care a suferit evenimentul coronarian
În mod logic, în fiecare caz, medicul trebuie să ia în considerare toate variabilele care au înconjurat atacul de cord al pacientului afectat, precum și situația clinică a acestora după acesta și prognosticul lor. În general, pacientul recuperează progresiv fiecare dintre activitățile pe care le-a efectuat, iar conducerea nu face excepție.
Pilonii fundamentali pentru evaluarea pacientului cardiac sunt diagnosticul clinic corect și evaluarea funcțională a pacientului. Dacă luăm în considerare faptul că conducerea vehiculelor nu implică un efort semnificativ (conducerea unei mașini are un consum de energie echivalent cu mersul într-un ritm lent sau cusutul, iar conducerea unui camion sau autobuz echivalează cu mersul pe bicicletă cu 10 kilometri pe oră), boala coronariană va limita rareori condusul datorită simptomelor sale; problema fundamentală este dată de riscul ca șoferul să-și piardă sau să-și reducă nivelul de conștiență, lucru care poate apărea brusc.
Evaluarea clasei funcționale a pacientului cardiovascular este cel mai bun predictor al riscului de aritmie. În continuare vom descrie Clasificare funcțională descrisă de New York Heart Association (NYHA), care este cel folosit de reglementările spaniole pentru a determina aptitudinea de a conduce un pacient cardiac:
- Clasa I: pacienți fără limitare pentru activitatea fizică obișnuită, fără angină, palpitații, dispnee sau oboseală din activitatea obișnuită.
- Clasa II: pacienții cu o ușoară limitare a activității fizice, astfel încât eforturile obișnuite să provoace apariția simptomelor.
- Clasa III: pacienți cu limitare marcată a activității fizice. Activitățile minore decât de obicei cauzează simptome.
- Clasa IV: pacienții incapabili să efectueze orice tip de activitate fizică fără a prezenta simptome, care pot apărea chiar și în repaus.
Legislație privind bolile ischemice ale inimii și siguranța rutieră:
Atunci când un șofer a suferit un infarct miocardic, legislația spaniolă prevede o perioadă de trei luni fără a conduce nici în primul, nici în al doilea grup, iar în cazul celui de-al doilea grup, conducerea este interzisă atunci când au apărut mai multe atacuri de cord. Cu toate acestea, medicul evaluator atunci când își emite opinia nu trebuie doar să ia în considerare atacul de cord în sine, ci trebuie să ia în considerare și cele două sechele principale ale sale, adică insuficiența cardiacă și angina. Astfel, toți pacienții cu infarct ar trebui evaluați din punct de vedere clinic și prin efectuarea unor teste complementare specifice.