Infarct miocardic acut asociat cu utilizarea sildenafilului Raport de caz și revizuirea

utilizarea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.31В nr.1В ianuarie 2007

Infarct miocardic acut asociat cu consumul de sildenafil. Contribuția de caz și revizuirea literaturii

Infarct miocardic acut asociat consumului de Sildenafil. Un raport de caz și o revizuire a literaturii

Velezquez López J.G. *, Agudelo Restrepo C.A. **, Yepes Gómez D. ***, Uribe Trujillo C.A. *

* Serviciul de urologie Spitalul Pablo Tobón Uribe și Universitatea CES. ** Departamentul de Medicină Internă. Pontificia Universitate Bolivariană. ***Unitate de terapie intensiva. Clinica Medellín. Spitalul Pablo Tobón Uribe. Medellán (Columbia).

Disfuncția erectilă afectează peste 30 de milioane de bărbați din Statele Unite. De când FDA a aprobat utilizarea Sildenafilului, prescripția acestui medicament a crescut. Evenimentele adverse ale Sildenafilului includ: oboseală, dispnee și hipotensiune. Evenimentele cardiace adverse raportate asociate cu utilizarea medicamentelor includ infarct miocardic, tahicardie ventriculară, angină pectorală și deces, ridicând îngrijorări cu privire la siguranța acestui agent la pacienții cu boală coronariană. Liniile directoare publicate privind gestionarea pacienților cardiaci cu disfuncție erectilă sugerează că Sildenafilul poate fi periculos la pacienții cu boli cardiace ischemice. La pacienții care utilizează Sildenafil, infarctele miocardice au fost raportate la Food and Drug Administration. Acum, raportăm un pacient cu infarct miocardic după ce a luat 100 mg de Sildenafil fără activitate sexuală.

Cuvinte cheie: Sildenafil. Infarct miocardic acut. Boala coronariană. Ipotență. Agenți vasodilatatori. Disfuncție erectilă.

Electrocardiograma inițială (Fig. 1) a arătat creșterea segmentului ST în derivatele feței inferioare (II, III și aVF) și a feței anterioare (V2-V4) cu modificări reciproce în aVL, fără a demonstra extinderea electrocardiografică la ventricul drept.

Managementul inițial a fost efectuat cu aspirină 100 mg, lovastatină 40 mg în fiecare zi, metoprolol 25 mg la fiecare 12 ore, enoxaparină 60 mg la 12 ore, oxigen la 3 l/min și streptokinază 1 500 000 unități administrate în 30 de minute. Nu s-au demonstrat modificări secundare reperfuziei. Pacientul a fost transferat la secția de terapie intensivă, unde, în primele ore de evoluție, s-au documentat episoade de bloc A-V complet cu rezoluție spontană.

EKG efectuat la 24 de ore de evoluție a dezvăluit QS pe fața inferioară și o progresie tardivă a undei R pe fața anterioară. Monitorizarea enzimei a arătat o creștere a CK și a fracției MB la 6 ore (4476 și 165) și la 12 ore (3839 și 136).

A doua zi s-a efectuat o angiografie coronariană, care a arătat o boală difuză a arterei descendente anterioare cu o leziune de 50% în treimea distală și o leziune de 40% în treimea proximală a primei ramuri diagonale. Artera circumflexă a avut o leziune de 50% în treimea medie și boala difuză a ramurilor sale marginale obtuse. Artera coronariană dreaptă a prezentat o leziune neregulată care sugerează un tromb parțial rezolvat producând stenoză de maximum 50%; distal, artera descendentă posterioară a prezentat două leziuni de 40% (Fig. 2 și 3).

Pacientul a evoluat satisfăcător fără complicații ulterioare și fără dureri. A fost externat pentru urmărire ambulatorie.

Compromisul produs de ateroscleroză și disfuncția endotelială a fost propus ca mecanism de bază care explică rata ridicată de asociere între ED și bolile coronariene. Montorsi și colab. au sugerat un compromis aterosclerotic difuz cu manifestări variabile în funcție de calibrul arterei afectate (ipoteza dimensiunii arterelor), unde ED este frecvent o manifestare care precede boala coronariană din cauza dimensiunii mai mici a arterei cavernoase în comparație cu arterele coronare 11. Datele clinice arată că pacienții cu ED au o incidență de 20% a prezenței concomitente a bolii coronariene, în timp ce 60% dintre pacienții cu boală coronariană prezintă ED în momentul diagnosticului.