Indice de talie, șold și greutate al adenomului prostatic
ȘTIINȚE CHIRURGICALE
Universitatea Națională din Trujillo (UNT), Peru
Scoala de Medicina
Șoldul taliei și indicele de greutate al adenomului prostatic
Raportul talie-șold și greutatea adenomului prostatic
Mario Alberty Chávez Gil I, Jorge Christian Luna-Abanto II
I Specialist în Urologie. Profesor asociat la UNT. e-mail: [email protected]
II student la medicină al UNT. e-mail: [email protected]
Introducere: hiperplazia prostatică benignă (BPH) și obezitatea sunt probleme de sănătate prevalente la bărbații în vârstă.
Scop: determina existența unei corelații între indicele talie-șold (ICC) și greutatea adenomului de prostată.
Material si metode: 34 de pacienți au fost evaluați, circumferința taliei și șoldului a fost măsurată conform protocolului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în perioada preoperatorie și greutatea adenomului prostatic enucleat a fost înregistrată în sala de operație.
Rezultate: vârsta medie a participanților a fost de 70 de ani, indicele mediu talie-șold a fost de 0,99, greutatea medie a adenomului enucleat a fost de 54,38 g. S-a găsit o corelație inversă între variabilele indicelui talie-șold și greutatea adenomului (r: -0,179); cu toate acestea, această corelație este slabă (r 2: 0,03) și nu semnificativă (p: 0,312).
Concluzie: nu s-a găsit nicio corelație între indicele talie-șold și greutatea adenomului de prostată.
Cuvinte cheie: hiperplazie benignă de prostată, indice talie-șold, prostată, obezitate.
Introducere: Hiperplazia prostatică benignă (BPH) și obezitatea sunt probleme de sănătate prevalente la bărbații în vârstă.
Obiectiv: scopul acestui studiu este de a determina existența corelației dintre raportul talie-șold și greutatea adenomului prostatic.
Material si metode: 34 de pacienți au fost înrolați, măsurători ale circumferinței taliei și șoldului au fost efectuate înainte de operație conform protocolului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), iar adenomul prostatic enucleat a fost cântărit în sala de operație.
Rezultate: vârsta medie a participanților a fost de 70 de ani, raportul mediu talie-șold a fost de 0,99, iar greutatea medie a adenomului enucleat a fost de 54,38 g. Dintre variabilele raportul talie-șold și greutatea corelației inverse a adenomului s-a găsit (r: -0.179), totuși această corelație este slabă (r 2: 0.03) și nu semnificativă (p: 0.312).
Concluzie: nu s-a găsit nicio corelație între raportul talie-șold și greutatea adenomului prostatic.
Cuvinte cheie: Hiperplazie benignă de prostată, raportul soldului taliei, prostată, obezitate.
INTRODUCERE
Hiperplazia prostatică benignă (HPB) este o problemă frecventă la bărbații în vârstă, clasificată ca o boală cu morbiditate ridicată, fiind responsabilă de o scădere semnificativă a calității vieții. 1-3
Termenul de hiperplazie benignă de prostată se referă la un diagnostic histologic caracterizat prin proliferarea mușchilor netezi și a celulelor epiteliale în zona de tranziție a prostatei. 4 Etiologia BPH este necunoscută, deși datorită similitudinii procesului și a genezei embrionare a glandei, „trezirea” proceselor embrionare a fost postulată ca un mecanism. 4
Greutatea medie a prostatei este de 20 de grame la bărbații între 21 și 30 de ani și variază în timp, crescând constant la bărbații care dezvoltă boala. 5 Prevalența BPH diagnosticată histologic crește odată cu vârsta, de la 8% la bărbații de la 31 la 40 de ani, de la 40 la 50% la bărbații de 51 de ani și 60 de ani, la mai mult de 80% la bărbații cu vârsta peste 80 de ani. 6 Factorii de risc au fost identificați ca: rasa neagră, niveluri ridicate de antigen specific prostatic liber (PSAL), boli de inimă, utilizarea beta-blocantelor și lipsa exercițiului fizic. 7 Creșterea glandulară a fost propusă ca factor determinant atunci când pacientul dezvoltă simptome ale tractului urinar inferior; Aceste simptome pot fi împărțite în două componente: una, statică directă obstructivă, care exercită glanda mărită pe tractul urinar și cealaltă, dinamică iritantă, legată de creșterea tonusului muscular al celulelor musculare netede; Cu toate acestea, se spune că dimensiunea prostatei nu are legătură cu severitatea simptomelor. 8
Deși este adevărat, vârsta joacă un rol important în dimensiunea prostatei, nu este singurul factor implicat. 9 Mărimea glandulară a fost corelată cu măsurători antropometrice, cum ar fi indicele de masă corporală și măsurători izolate ale greutății, înălțimii și circumferinței taliei; 2, 3 La fel, mai multe studii au arătat o asociere între volumul prostatei și un nivel mai ridicat de adipozitate, greutate, indicele de masă corporală și circumferința taliei. 10-14
Obezitatea este acumularea excesivă de țesut adipos și are un rol cheie în dezvoltarea anomaliilor metabolismului hormonilor sexuali și a nivelurilor de insulină. 10 Depunerea adipozității abdominale crește odată cu vârsta, precum și modificări ale metabolismului hormonilor steroizi, reglarea insulinei, nivelurile de globulină care leagă hormonii sexuali asociate îmbătrânirii și creșterii prostatei, aceste modificări putând fi accelerate de obezitate. cincisprezece
Obezitatea poate afecta creșterea prostatei, creșterea nivelului de estrogen, precum și a estradiolului total, scăderea testosteronului liber și total, precum și a nivelurilor serice ale globulinelor care leagă proteinele. Raportul ridicat estrogen-testosteron, caracteristic persoanelor obeze, ar putea crește raportul celulelor stroma-epiteliu din BPH. 10, 16
S-a documentat că nu cantitatea totală de țesut adipos, ci distribuția acestuia ar condiționa creșterea morbidității la obezitate, care este legată de creșterea stresului oxidativ în care se află aceste persoane; 17, 18 În plus, există o asociere între prevalența simptomelor tractului urinar inferior asociate cu BPH cu măsuri antropometrice ale obezității. 10, 19, 20
Există publicații în care nu se observă nicio asociere între volumul prostatei și indicele de masă corporală. 21-23 Confruntată cu această dilemă, circumferința taliei ar fi cea mai bună măsură asociată cu volumul prostatei, deoarece ar reflecta asocierea dintre distribuția țesutului adipos și creșterea prostatei, care a fost verificată de unele studii. 10, 24, 25
Obezitatea poate fi asociată cu BPH și poate constitui un factor modificabil al bolii. Există studii contradictorii care indică un rol îndoielnic în această patologie; cu toate acestea, au fost raportate asociații mai mari la măsurarea circumferinței taliei, care este o măsură indirectă a adipozității localizate. 24
Obiectivul muncii noastre este de a determina existența unei corelații între indicele talie-șold (ICC) și greutatea adenomului de prostată.
MATERIAL SI METODE
Un studiu transversal prospectiv a fost realizat în serviciul de urologie al Spitalului IV „Víctor Lazarte Echegaray” în perioada iulie-decembrie 2013.
Au fost incluși pacienții programați pentru prostatectomie transvezicală care au acceptat să participe, acordându-și consimțământul în cunoștință de cauză, și au fost excluși cei supuși tratamentului cu blocante, statine, cu deformări ale peretelui abdominal, pacienți la pat și cei care nu au fost de acord să participe la studiu.
Prezentul studiu a inclus 50 de pacienți consecutivi care au fost supuși prostatectomiei transvezicale, dintre care 34 îndeplineau criteriile de incluziune, 13 au fost excluși și 3 au refuzat să participe.
Măsurătorile taliei și circumferinței șoldului au fost efectuate de personal instruit, utilizând banda de măsurare PALTEX® (150cm) conform criteriilor stabilite de OMS. 26