Indicație Preevidă pentru a efectua o densitometrie la o femeie în vârstă de 53 de ani cu menopauză

Inclus în banca de întrebări din 17.11.2010 . Categorii: Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Indicația performanței densitometriei la o femeie în vârstă de 53 de ani, cu menopauză recentă și fără antecedente familiale sau personale de interes. Întrebarea inițială a utilizatorului era „femeie în vârstă de 53 de ani, cu menopauză recentă. Nu există antecedente personale sau familiale remarcabile, cu excepția unei diete cu puțin lapte și activitate fizică ușoară. Ea solicită efectuarea unei densitometrii. Ar fi indicat în acest caz ? "

Într-o ghid de practică clinică Spaniola (GPC) actualizată în 2006 (1) este indicată în raport cu întrebarea pusă:

A. În ceea ce privește factorii de risc pentru osteoporoză (OP):

Menopauza „în sine” nu trebuie considerată un factor de risc pentru PO. Cu toate acestea, menopauza timpurie (una care apare înainte de 45 de ani) este considerată un factor esențial de risc pentru dezvoltarea OP.
Factorii de risc pe care îi propun, pe baza informațiilor diferitelor linii directoare de acțiune, sunt (Gradul recomandării A: Există dovezi solide pentru a face această recomandare):

Absorptiometria cu energie duală centrală (șold și coloană vertebrală) (DXA) continuă să fie cel mai precis test pentru evaluarea DMO în practica clinică (gradul recomandării A).
Tehnicile periferice (DXA neefectuată la nivelul șoldului sau coloanei vertebrale) nu ar trebui luate în considerare pentru diagnosticarea osteoporozei (gradul recomandării A).

De asemenea, este indicat faptul că decizia de a se referi la un nivel specializat pentru evaluarea OP utilizând DXA, ar trebui luată individual și prin consens cu fiecare pacient, identificând subiecții care pot beneficia cel mai mult (adică cei care prezintă o sumă mai mare factorilor de risc) (Recomandare propusă de Grupul de redactare a documentului).

C. În urma algoritmului general pentru gestionarea PO propus de ghid, la femeile sub 65 de ani fără fracturi, se recomandă evaluarea individualizată a factorilor de risc și, în cazul unui pacient fără factori de risc pentru PO, abordarea urmați ar fi să indicați recomandări privind măsurile dietetice și stilul de viață (a se vedea mai jos) și să consiliați cu privire la riscul de căderi la pacienții selectați.

D. Recomandări privind stilul de viață și dieta:

Se recomandă aportul adecvat de calciu pentru întreaga populație. Doza recomandată de calciu este de cel puțin 1200 mg de calciu pe zi. (Gradul recomandării A)
Se recomandă aportul adecvat de vitamina D pentru întreaga populație. Doza recomandată de vitamina D este de cel puțin 400 UI pe zi și 800 UI pe zi la pacienții cu risc de deficit. (Gradul recomandării A)
Ar trebui să evitați sau să reduceți consumul de alcool, aportul abundent de cafea și să evitați fumatul. (Gradul recomandării B: există suficiente dovezi pentru a face clar recomandarea)
Se recomandă exerciții zilnice și este recomandabil să mențineți greutatea ideală. Atât bărbații, cât și femeile ar trebui încurajați de-a lungul vieții să exercite. (Gradul recomandării B)