Îndepărtarea unui neurom acustic
Istoricul clinicii:
Femeie de 45 de ani, cu simptome de pierdere a auzului la urechea dreaptă, de câteva luni de evoluție. El a raportat, de asemenea, dureri de cap frecvente și amețeli în ultimele săptămâni.
La examinare, el a prezentat o pierdere auditivă corectă. Unelte cu o ușoară tendință de deplasare spre dreapta.
Nu se referă la istoricul personal de interes.
Se efectuează studii RMN cerebrale.
În RMN a craniului, se observă o tumoare la nivelul unghiului ponto-cerebelos drept, care este introdus în canalul auditiv intern și care este în raport cu nervul cranian sau acustic VIII.
Leziunea produce compresia trunchiului cerebral.
Diagnosticul probabil este neurinomul.
Studiul a fost completat cu o scanare CT cu rocă, care a arătat cum canalul auditiv intern drept a fost mărit de creșterea tumorii.
Tratament:
Posibilitățile de tratament au fost prezentate pacientului:
–Din cauza vârstei sale, a tânărului și a dimensiunii leziunii, tratamentul la alegere este o intervenție chirurgicală
–Rochirurgia nu este indicată ca primă opțiune, având în vedere dimensiunea leziunii (diametrul mai mare de 3 cm.)
Pacientul a acceptat intervenția, asumându-și riscul unei posibile paralize faciale (aproximativ 10%).
Intervenție chirurgicală:
A fost efectuată o craniotomie retromastoidă suboccipitală dreaptă.
Tumora a fost complet excizată, folosind tehnici microchirurgicale și aspirație cu ultrasunete.
Întreaga intervenție a fost efectuată sub controlul potențialelor evocate somatosenzoriale ale membrelor inferioare (PESS) (MMII), potențialelor evocate auditive ale trunchiului (EAT) și electromiografiei spontane și stimulate (EMG) ale nervilor cranieni de la V la XII
MMII PESS: În partea de sus a registrului de control. În partea de jos a jurnalului în timpul eliberării portbagajului. Se observă cum rămân nealterate.
Răspunsul alin. VII. A: în timpul exciziei tumorale. B: activitate minimă în timpul deschiderii CAI. C: scăderea semnificativă a iritabilității la sfârșitul intervenției.
Răspunsul nervului facial la sfârșitul intervenției: A: stimulant în IAC. B: stimulatoare în trunchi.
Acest lucru confirmă integritatea anatomică și funcțională a nervului facial.
Evoluţie:
Tumora a fost complet resecată, fără a provoca leziuni chirurgicale la nivelul nervului facial.
A părăsit sala de operație trează, fără niciun focus neurologic.
El a fost observat în UCI timp de 24 de ore