IMPORTANȚA ȚESUTURILOR MUSCULARE ÎN PANDEMIA COVID-19 (PARTEA I) Ismael Galancho
8 octombrie 2020
Recent am scris o postare pe Instagram intitulată „Cealaltă parte amară a COVID-19” unde a făcut aluzie la faptul că atât direct, cât și indirect, virusul și confinarea făceau ravagii asupra masei musculare atât a celor afectați de virus, cât și la subiecții sănătoși, cauzând sarcopenie (pierderea masei musculare, a forței și a funcției musculare) cu consecințele negative grave pe care.
Trebuie știut că sarcopenia este una dintre principalele cauze de deces și dizabilitate, iar persoanele care supraviețuiesc virusului necesită perioade lungi de reabilitare.
Creșterea citokinelor inflamatorii care apare cu COVID-19 este strâns asociată cu pierderea funcției și a masei musculare. COVID-19 provoacă anorexie și scădere în greutate, care este asociată cu sarcopenia. Enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) este receptorul pe care coronavirusul îl folosește pentru a intra în celulă și este prezent în multe celule din corp, inclusiv în țesutul muscular, ceea ce explică, de asemenea, de ce persoanele cu COVID-19 au mialgie și pierdere a masei musculare. Acest lucru, împreună cu repausul la pat, imobilizarea și ventilația asistată pot duce la sarcopenie severă la pacienții cu COVID-19 (Morley et al 2020).
Spitalizarea pentru COVID-19 poate duce la repaus prelungit la pat, unele rapoarte recente indicând șederile medii în spital de 11 zile (Zhou et al 2020). Cele mai severe cazuri de infecție cu COVID-19 duc la internarea în unități de terapie intensivă (UCI) sau la necesitatea ventilației mecanice invazive. Acest lucru poate duce la o restricție suplimentară a mișcării, cu rapoarte privind durata medie a șederii în terapie intensivă, variind de la 8 zile la 12 zile (Zhou et al 2020). Astfel de perioade prelungite de repaus la pat prezintă un risc suplimentar de irosire a mușchilor, în special pentru persoanele în vârstă.
În plus, persoanele bolnave care sunt izolate fizic ar trebui sfătuiți să facă exerciții zilnice (atâta timp cât sănătatea le permite). Există dovezi că persoanele spitalizate au un prognostic mai bun pentru boala lor și o recuperare ulterioară mai bună dacă fac exerciții în timpul spitalizării (Izquierdo et al 2020). Există dovezi că persoanele cu COVID-19 sever au nevoie de terapie de efort prelungită pentru a preveni sau a inversa dizabilitățile (Li J, 2020).
Dar problema nu se află numai la subiecții infectați cu virusul și care suferă de COVID-19, ci este ceva care afectează întreaga populație mondială din țările afectate. Pandemia COVID-19 este o urgență globală extraordinară care a condus la implementarea unor măsuri fără precedent pentru a încetini răspândirea infecției. La nivel internațional, sunt puse în aplicare măsuri precum interdicțiile de călătorie, carantină, izolare și distanțare socială care duc la o perioadă extinsă de timp acasă. Departe de a dezbate în ce măsură unele măsuri sau altele sunt sau nu adecvate (ceva care depășește intenția acestui post), este clar că acest lucru a dus la reduceri ale activității fizice zilnice și la o creștere a comportamentului sedentar în populație., care este asociat cu pierderea masei musculare.
Cu alte cuvinte, necesitatea izolării sociale în timpul pandemiei COVID-19 a dus la o scădere a activității fizice, care accelerează pierderea forței și funcției musculare. Antrenamentul la domiciliu este o TREBUIE după cum este discutat mai jos.
„A fi inactiv fizic nu a fost niciodată mai ușor”.
În plus, toate acestea nu numai că au potențialul de a accelera sarcopenia, dar, în multe cazuri, provoacă și o creștere concomitentă a grăsimii corporale. Aceste modificări ale compoziției corpului sunt asociate cu o serie de boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare (BCV), diabet, osteoporoză, fragilitate, declin cognitiv și depresie. Dar, în plus, există un cerc vicios de feedback, fiind faptul că aceste patologii sunt asociate cu un risc mai mare de infectare cu COVID-19 și cu simptome mai grave, ceea ce subliniază importanța evitării dezvoltării unor astfel de morbidități.
De ce este gravă această pierdere a masei musculare în timpul pandemiei?
Trebuie să știm că pierderea progresivă a masei musculare și scăderea concomitentă a forței musculare (dinapenia) sunt asociate cu un grup mare și divers de patologii, inclusiv diabet de tip 2, boli cardiovasculare, boli autoimune, cancer etc. În plus, provoacă fragilitate și handicap, risc crescut de căderi și fracturi, pierderea independenței fizice, tulburări cognitive și depresie, calitatea vieții mai scăzută și mortalitate din toate cauzele. Nu vreau să extind mult aici, dar mi-ați citit cartea și știți deja mecanismele de ce pierderea masei musculare este asociată cu toate aceste patologii.