Importanța monitorizării; n nutrițional în cadrul îngrijirii complete a pacienților cu

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

importanța

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Progresia bolilor cronice de rinichi poate duce la deteriorarea stării nutriționale, a compoziției corpului și a capacității funcționale, iar această deteriorare este proporțională cu scăderea ratei de filtrare glomerulară.

Monitorizarea, odată ce au fost făcute sfaturile nutriționale și recomandările de activitate fizică individualizată, prin intermediul parametrilor biochimici, al testelor de malnutriție și inflamație, măsurători antropometrice, bioimpedanță, forța musculară prin dinamometrie și diferite teste de capacitate funcțională, poate ajuta la întârzierea deteriorării menționate, ceea ce va însemna o îmbunătățirea calității vieții.

Progresia bolii renale cronice poate duce la o deteriorare a stării nutriționale, a compoziției corpului și a capacității funcționale, iar această deteriorare este proporțională cu scăderea ratei de filtrare glomerulară 1 .

Monitorizarea corectă a parametrilor nutriționali poate ajuta la prevenirea și/sau tratarea deteriorării timpurii în diferitele sale fațete .

Există diferite instrumente pentru a măsura starea nutrițională și de aceea în publicații procentele lor variază în funcție de instrumentul utilizat.

Formarea unităților multidisciplinare pentru boala renală cronică avansată (ACKD), unde figura nutriționistului este prezentă, garantează posibilitatea dezvoltării unor evaluări care nu sunt complexe, dar sunt mai complete, adunând toate instrumentele posibile într-un mod structurat.

Acest lucru ne oferă un diagnostic mai precis al stării nutriționale decât instrumentele de bază.

În determinările analitice, proteinele viscerale, în special albumina, sunt un predictor individual al evoluției pacientului, deoarece albuminele scăzute cresc morbiditatea și mortalitatea. Proteina C-reactivă (CRP) a fost, de asemenea, introdusă ca parametru biochimic reprezentativ pentru inflamație.

Scalele de screening și evaluare, din VGS 3, MIS 4 și PEW 2,4,6, ne ajută să detectăm diferite niveluri de malnutriție la pacienții cu rinichi și pot fi prognostice ale evoluției sale. Binomul malnutriție-inflamație este frecvent asociat cu risc cardiovascular (CV) și, prin urmare, antropometria poate da o idee despre situația de risc CV a pacientului, care se completează cu studii privind compoziția corpului cu bioimpedanță. Se acordă o importanță crescândă evaluării masei musculare și conservării acesteia pe măsură ce progresează boala renală cronică (CKD) și, pentru aceasta, pot fi evaluate nu doar modificările antropometriei și bioimpedanței, ci și evoluția mușchilor de forță prin dinamometrie și teste funcționale a fost dezvoltat și validat pentru CKD 6,7, care oferă informații despre funcționalitatea pacientului.

Pacient de sex masculin în vârstă de 33 de ani la începutul monitorizării în unitatea ACKD din centrul nostru, cu insuficiență renală cronică în stadiul 4 secundară nefropatiei de reflux interstițial.

Comorbiditate: hipertensiune arterială, obezitate, infecție cu virusul hepatitei C (VHC) cu anticorpi împotriva VHC + și ARN la VHC +, în tratamentul de detoxifiere cu metadonă.

A venit la unitatea ACKD pentru prima dată, derivat din consultația generală de nefrologie, datorită unei rate de filtrare glomerulară de 22,59 ml/min/1,73m 2 de MDRD și 22,7 ml/min/1,73m 2 de CKD-EPI. La examenul fizic se remarcă tensiunea arterială de 134/80 mmHg (similară acasă) și frecvența cardiacă de 85 bpm.

Tratamentul în prima monitorizare în unitatea ACKD: telmisartan, escitalopram, metadonă, furosemidă, omeprazol, salbutamol, paracalcitol, fenofibrat și hidroferol; Eritropoietina nu este necesară deoarece valorile hemoglobinei se încadrează în linia directoare pentru CKD.

Acțiune în prima consultație pentru boli renale cronice avansate

Protocolul urmat cu pacientul după prima consultație ACKD este după cum urmează:

1. Istoricul său clinic este finalizat și se efectuează o analiză de laborator pentru a controla diferiții parametri biochimici și progresia bolii renale și, astfel, se efectuează o bună ajustare a tratamentului farmacologic.

2. Se efectuează o evaluare nutrițională completă, care constă în:

• Evaluează starea nutrițională prin cele mai utilizate teste de malnutriție-inflamație în bolile renale: VGO, VGS și MIS. Se determină dacă are sau nu sindromul de irosire a proteinelor-energie (PEW), cu testul clasic.
• Studiul compoziției corpului prin bioimpedanță monofrecvență BIVA.