Importanța fibrelor alimentare pentru nutriția umană

Includerea fibrelor alimentare în dieta zilnică a oamenilor pare să joace un rol important în prevenirea și tratamentul unor boli cronice. Această revizuire este destinată să ofere o actualizare a progreselor recente publicate privind utilitatea fibrelor alimentare în sănătate și împotriva bolilor. Printre beneficiile oferite de un aport adecvat de fibre dietetice se numără o reducere a tensiunii arteriale, o reducere a riscului de cancer colorectal, un efect de scădere a colesterolului, un risc mai mic de boli cardiovasculare și un control mai bun al diabetului zaharat II. Deși sunt postulate diferite mecanisme prin care raportează beneficiile, încă nu există rezultate concludente, dar se stabilește că creșterea venitului alimentar al cerealelor, leguminoaselor, fructelor și legumelor favorizează păstrarea sănătății și controlul unor boli Cronici.

Cuvinte cheie: Fibre alimentare, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, cancer, diabet zaharat.

Fibra dietetică (DF) este definită ca o substanță de origine vegetală care nu poate fi digerată de enzimele tractului digestiv uman. Sunt polizaharide structurale ale plantelor, care includ celuloză, hemiceluloză, beta-glucani, pectine, mucilagii, gume și lignină, acestea din urmă nu au o structură polizaharidică deoarece sunt polimeri ai fenilpropanului. Diferențele structurale ale fiecăruia dintre ele determină proprietăți fizico-chimice diferite și, în consecință, comportamente fiziologice diferite. 1.2

Interacțiunea genom-mediu funcționează prin selecție naturală asupra capacității de adaptare a individului. Dacă schimbările din mediu persistă mult timp, presiunea selectivă poate provoca transformări în genom care duc la apariția bolilor, cu o creștere a morbidității și mortalității. 3 De exemplu, existența unor modele alimentare incorecte pentru perioade lungi de timp poate determina o creștere a incidenței bolilor cronice, cum ar fi obezitatea, bolile cardiovasculare (BCV), hipertensiunea arterială (HT), diabetul zaharat (DM), hipercolesterolemia, ateroscleroza, osteoporoză și cancer. O reflectare a acestui fapt se găsește în Cuba, deoarece din 1960 până în 1989 a existat o creștere a consumului de alimente energetice bogate în grăsimi saturate și carbohidrați rafinați, dar sărac în conținutul de DF, care a fost asociat cu o creștere a bolilor cronice și. degenerativ.

La începutul anilor 90, a avut loc căderea taberei socialiste și o reducere severă a articolelor exportabile, care a schimbat brusc calitatea dietei, ceea ce a dus la o creștere a HT și DM. 4

Această revizuire își propune să actualizeze progresele recente în ceea ce privește utilitatea fibrelor dietetice pentru prevenirea, tratamentul sau ambele, ale unor boli cronice.

FIBRA DIETARĂ ȘI HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ

Într-o meta-analiză a 24 de studii clinice efectuate între ianuarie 1966 și ianuarie 2003, s-a constatat că creșterea admiterii în FD a determinat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și un efect mai mare a fost observat și la adulții cu vârsta peste 40 de ani. iar în hipertensiv. 7

Într-un studiu clinic în care s-a utilizat o dietă hipocalorică și fulgi de ovăz ca sursă de DF solubil timp de 8 săptămâni, s-a observat o scădere a tensiunii arteriale sistolice, dar nu și a tensiunii arteriale diastolice. 8 Aceste date sunt de interes, deoarece în Cuba 11% dintre pacienții hipertensivi suferă de hipertensiune sistolică. 6 Deși includerea DF în dietă pare a fi favorabilă pentru prevenirea și tratamentul HT, încă nu există rezultate concludente în acest sens.

FIBRE DIETICE ȘI CANCER COLORECTAL

Tipurile de cancer ale tractului digestiv sunt principalele cauze ale morbidității și mortalității din această boală în lume. Din cele 10 milioane de cazuri noi de cancer diagnosticate în 2000, aproximativ 2,3 milioane au fost faringe, esofag, stomac și colorectal. 9 În Cuba, 60% din toate cazurile de cancer la populația în vârstă corespund tumorilor tractului digestiv, 10 situație care se poate agrava în următorii ani, deoarece populația cu vârsta peste 60 de ani va ajunge la 16, 9% în țara noastră. unsprezece

Majoritatea studiilor clinice indică faptul că consumul de alimente bogate în fibre alimentare are o relație inversă cu riscul de cancer de colon. 12-14 Într-un studiu realizat pe 519 978 de persoane, Brigham și colab. Au constatat că grupul al cărui venit mediu FD era de 31,9 g/zi avea un risc mai mic de a dezvolta cancer de colon decât grupul cu un venit mediu FD. 12,6 g/zi. 15 Cu toate acestea, unele studii clinice nu prezintă efecte benefice în prevenire sau tratament atunci când consumul de FD este crescut. 16.17

Printre mecanismele responsabile de efectul protector al DF, creșterea contribuției butiratului pentru metabolismul colonocitului, scăderea pH-ului în colon, ceea ce duce la o creștere a biodisponibilității mineralelor, precum și la diluarea acizii biliari; cu toate acestea, DF nu s-a dovedit a provoca scăderea nivelului de amoniac fecal, fenoli și nitrosocompuși care afectează mucoasa colonului. Aceste mecanisme și diferitele proprietăți fizico-chimice ale diferitelor tipuri de fibre pot explica rezultatele contradictorii privind contribuția efectelor benefice. 1.13

FIBRE DIETICE, ATEROSCLEROZE ȘI BOLI CARDIOVASCULARE

Studiile epidemiologice efectuate de-a lungul mai multor ani pe probe mari ale unei populații sănătoase arată un efect protector al fibrelor alimentare conținute în fructe, legume, cereale integrale și cereale împotriva BCV, atât în incidență, cât și în mortalitate. 18-20 Efectul benefic a fost observat indiferent de rasa sau vârsta persoanelor studiate. 20,21 Unii autori au postulat că efectul benefic al DF se poate datora faptului că determină o scădere a concentrației serice a proteinei C-reactive, care este un factor important de luat în considerare în BCV. 22

Un alt efect benefic al FD, în principal solubil, constă în acțiunea sa hipocolesterolemiantă. Într-un studiu realizat de Wu și alții pe 573 de persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, care nu au boli de inimă, s-a demonstrat că o dietă abundentă în fibre solubile, în special pectină, protejează împotriva progresiei aterosclerozei. 23 Ingerarea unui portofoliu dietetic compus din fibre solubile, proteine din soia și steroli din plante și migdale, a determinat o scădere a concentrației de colesterol LDL, la fel de eficientă ca cea obținută în grupul de control în care s-au administrat statine. S-a sugerat că efectul DF de scădere a colesterolului s-a datorat creșterii absorbției și excreției acizilor biliari. 24

În ciuda rezultatelor care susțin efectul benefic al DF asupra concentrației serice a colesterolului, există rezultate contradictorii. Majoritatea și alții, într-o investigație în care au studiat efectul DF conținut în tărâțe de orez, nu au observat un efect hipocolesterolemiant și au atribuit beneficiile uleiului conținut în alimentele menționate. 25 Pe de altă parte, Jacobb și Gallear susțin că beneficiile cerealelor integrale în bolile cardiovasculare aterosclerotice nu se datorează numai DF, ci unui sinergism al constituenților cerealelor. 26

FIBRE DIETICE ȘI DIABET MELLITUS

DM reprezintă o problemă majoră de sănătate în lume și prevalența sa este în creștere. În Cuba este de 23,6 x 1 000 de locuitori. 27