Implicații anestezice ale obezității la pacienții supuși unei cezariene
Dr. M. Luz Serrano
Spitalul Universitar Fundația Alcorcón
Referință completă:
O. A. Bamgbade, W. M. Khalaf, O. Ajai, R. Sharma, V. Chidambaram, G. Madhavan. Rezultatul anesteziei obstetricale la parturienii obezi și non-obezi supuși unei nașteri prin cezariană: un studiu observațional. Jurnalul internațional de anestezie obstetrică 2009; 18: 221-225 (PubMed)
Introducere:
Obezitatea la femeile gravide ar trebui considerată o situație cu risc ridicat, deoarece este asociată cu complicații pe termen scurt și lung.
Obezitatea este un factor de risc anestezic. În raportul prezentat în 2007 de „Ancheta confidențială privind sănătatea maternă și a copilului“ ? (CEMACH) au existat șase decese care au fost direct legate de anestezie, dintre care patru au fost pacienți obezi și doi au fost obezi morbid.
În plus față de patologia anterioară care coexistă cu obezitatea, cum ar fi diabetul zaharat și HT cronică în timpul sarcinii, acestea sunt mai susceptibile de a avea HT indusă de sarcină, preeclampsie, diabet gestațional, tromboembolism, macrosomie și moarte intrauterină în stadii avansate ale sarcinii, precum și ca o creștere a livrărilor instrumentate și a operațiilor cezariene (1).
Morbiditatea și mortalitatea sunt, de asemenea, mai mari la operațiile cezariene ale pacienților obezi. Recenzii recente arată că acești pacienți prezintă un risc anestezic crescut, cum ar fi eșecul intubației și aspirației. Majoritatea autorilor sunt de acord că anestezia regională este tehnica preferată pentru operația cezariană la femei.
Acest studiu își propune să cunoască implicațiile obezității în grupul de femei parturiente supuse operației de cezariană și, de asemenea, să le compare cu aceeași situație la persoanele care nu sunt obeze.
Rezumat:
Prezentul studiu examinează prevalența și impactul obezității în rândul femeilor însărcinate care suferă cezariană. Acesta este un studiu observațional prospectiv a 1.477 operații cezariane consecutive efectuate într-un spital general pe o perioadă de 6 ani. Datele au fost colectate și verificate de anestezisti obstetrici dintr-o bază de date electronică (cazurile cu date incomplete au fost excluse din totalul inițial de 2036 pacienți).
Obezitatea a fost definită conform definiției OMS: IMC> 30 kg/m2 (două subgrupuri au fost făcute între 30-35% și 35-40%) și obezitate morbidă> 40 kg/m2.
Modelul rezultatelor măsurate a fost analizat și comparat între grupurile obeze și non-obeze.
Rezultate: Prevalența obezității a fost de 54,3%, inclusiv 7,2% a obezității morbide.
Nu s-au găsit diferențe semnificative în ceea ce privește distribuția, în raport cu IMC, vârste, paritate, cezariană urgentă sau emergentă, între ambele grupuri (obezi/non-obezi).
Tehnica anestezică utilizată (anestezie epidurală, spinală sau generală) a prezentat o frecvență similară între grupul obez și cel neobez pentru cezariană electivă și urgentă. Anestezia spinală și generală au fost cele mai utilizate tehnici atât în operațiile cezariene emergente, cât și în cele elective.