Hydrops fetalis

rezumat

Hydrops fetalis este o afecțiune clinică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid seros în organism, este edem al fătului. Este definit ca două sau mai multe revărsări fetale (pleurale, pericardice sau ascite) sau încă un revărsat anasarcă. Este întotdeauna o situație gravă, prognosticul este prost, cu o mortalitate generală foarte mare. Este prezentat un caz clinic de hidrops neimuni, cu un prognostic fetal slab. Din păcate, cauza specifică nu a putut fi stabilită, deoarece a fost o constatare incidentală în timpul ultrasunetelor în timpul travaliului.

Hydrops fetalis

Autori: * Dra. Karina Yesenia Calva Jirón. ** Dr. Janneth Maritza Pacheco Correa. *** Dr. Ximena Patricia Carrión Ruilova.

* Specialist în ginecologie și obstetrică. Profesor de cercetare la Facultatea de Sănătate Umană a Universității Naționale din Loja.

** Specialist în ginecologie și obstetrică. Medic curant la Spitalul General Isidro Ayora de Loja. de la Universitatea Națională din Loja.

*** Specialist în ginecologie și obstetrică. Profesor de cercetare la Facultatea de Sănătate Umană a Universității Naționale din Loja.

Cuvinte cheie: Hydrops fetal neimun, boli de inimă.

Introducere

Utilizarea ultrasunetelor în obstetrică a făcut posibilă deschiderea unei game largi de evaluare a morfologiei fetale în așa fel încât studiul dezvoltării, creșterea în plus față de morfologia fetală normală și anormală este permisă în cadrul acestora este hidropsul fetal al cărui diagnostic este în esență. ultrasunete și uneori poate fi determinată încă din primul trimestru.

Hydrops fetalis apare la 1/2500 până la 1/3500 nașteri vii și se caracterizează prin prezența anormală a edemului generalizat la făt și prezența lichidului seros în țesuturile moi în cel puțin două compartimente fetale (pericardic, revărsat pleural sau ascită) și poate fi de origine imun Datorită izoimunizării Rh prin antigen D-D sau incompatibilitate ABO înainte de anii 70, majoritatea cazurilor de hidrops erau de origine imună, dar datorită izoimunizării Rh hidropsul imun a scăzut semnificativ, pe de altă parte, hidrops nu imun Are o origine secundară a bolilor de inimă (23%), idiopatică (22%), boală cromozomială (13%), sindrom de transfuzie făt-făt (6)%, în ambele cazuri are o mortalitate de 50% până la 95%. (Cunningham, F. Gary 2015).

Hydrops fetalis de origine non-imunologică (HFNI) este definit ca acumularea extracelulară de fluide în țesuturi și cavități fără dovezi ale anticorpilor circulanți împotriva antigenelor eritrocitare, examinarea cu ultrasunete ar trebui să demonstreze acumulări de lichide în cel puțin două zone, ecografia poate fi demonstrată polihidramnios, edem cutanat mai mare de 5 mm, o creștere a dimensiunii placentei mai mare de 6 centimetri, revărsat pericardic sau pleural, boli de inimă. (Céspedes, 2014). Geneza hidropsului fetal de origine neimunologică este asociată cu malformații cardiovasculare, respiratorii, gastrointestinale și infecțioase, rezultatul perinatal este slab cu o mortalitate care poate ajunge la 98% datorită etiologiei multifactoriale.

Caz clinic

Prima pacientă însărcinată, în vârstă de 24 de ani, cu o vârstă gestațională (GA) de 36 de săptămâni, ORh +/ORh +, Coombs negativ indirect fără istoric patologic personal semnificativ, ecouri la 15 săptămâni, fără raport de pacient, controale prenatale efectuate cinci în subcentru of Health, care merge la Urgență din cauza prezenței activității uterine regulate cu modificări cervicale, semne vitale în limite normale, un singur făt FCF 130 bpm, atrage atenția asupra supra-distenței uterului și înălțimii uterine mai mari decât vârsta gestațională, care motiv pentru care se solicită ecografia obstetrică, aceeași care raportează: uterul a crescut ca mărime datorită gestației prezintă în interior un singur făt, prezentare cefalică vie la momentul examinării, lichid amniotic crescut, prin metoda cu un singur buzunar, amniotic indice de lichid 13,5 cc, greutate fetală Estimat 2506.