Hipogonadism asociat cu s; ndrome metab; litice la masculi inf; rtiles Revista mexicană de urologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revista Mexicana de Urologie este organul oficial al Societatii Mexicane de Urologie. De la crearea sa în 1943, principalul său obiectiv a fost să surprindă opera și să răspândească cunoștințele medicilor urologi din Mexic. Datorită informațiilor globalizate disponibile în prezent și ca modalitate de creștere a acestora, principiile și fundamentele au fost consolidate pentru a da loc schimbului de cunoștințe cu alte țări. Astfel, Revista Mexicana de Urología publică articole originale, cazuri clinice, articole de revizuire, editoriale, publicații scurte, istorie și filozofie, precum și articole de cercetare de bază și clinice. Viziunea noastră este să oferim un spațiu grafic de calitate și etică, să exprimăm exercițiul urologului în beneficiul sănătății.
Urmareste-ne pe:
Infertilitatea este lipsa sarcinii la un cuplu care întreține relații sexuale timp de cel puțin 12 luni fără protecție contraceptivă 1 și afectează aproximativ 10-15 din 100 de cupluri de vârstă reproductivă. 2 Eșecul fertilității masculine poate fi rezultatul unor anomalii urogenitale, infecții ale tractului genital, creșterea temperaturii scrotului, anomalii endocrine, anomalii genetice și factori imunologici. 1 Într-un procent ridicat de cazuri, infertilitatea este clasificată ca inexplicabilă; 3 Aceste cazuri pot fi rezultatul unor factori precum stresul cronic, modificările cauzate de poluanții din mediu, excesul de radicali liberi și anomaliile cromozomiale. 3 Deși femeile au fost în mod tradițional identificate ca fiind responsabile de infertilitate, problema afectează atât bărbații, cât și femeile și recent 50% din cauze au fost atribuite bărbaților. 4
La bărbați, există o scădere a funcției de reproducere odată cu vârsta și se observă, de asemenea, o scădere treptată a testosteronului seric, aproximativ 0,5% până la 2% pe an după vârsta de 50 de ani. 5 Scăderea testosteronului seric se datorează scăderii funcției testiculare, scăderii funcției axului hipotalamo-hipofizar cu scăderea consecventă a gonadotropinelor circulante 4 sau creșterii producției de globulină care leagă hormonul sexual care se leagă de o cantitate mai mare de testosteron.
Scăderea gonadotropinelor și testosteronului (hipogonadismul hipogonadotrop) este o cauză bine documentată a infertilității, astfel încât condițiile asociate cu modificările hormonale pot duce și la infertilitate.
Sindromul metabolic (SM), cunoscut și sub numele de sindrom de rezistență la insulină, este o tulburare metabolică care a fost descrisă pentru prima dată în 1920 ca o combinație de hipertensiune, hipertrigliceridemie și gută. 6 De-a lungul timpului, au apărut diverse definiții ale sindromului, fiecare având în vedere diferite componente; variind în cerința lor esențială de la obezitate centrală la rezistența la insulină sau intoleranță la glucoză. 7 Potrivit grupului de tratament pentru adulți (ATP III) și consensul grupului Federației Internaționale a Diabetului, desfășurat la Berlin în 2005, pentru a face diagnosticul SM la bărbați prezența a cel puțin trei dintre următoarele: circumferința abdominală de 90 centimetri sau mai mult, trigliceride egale sau mai mari de 150 mg/dL, lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) colesterol mai mici de 40 mg/dL, tensiune arterială de 130/85 mmHg sau mai mare, glicemie de post de 100 mg/dL sau mai sus. 8
Folosind aceste criterii, sindromul metabolic are o prevalență de 9,5% până la 23% 7 și este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare și disfuncție erectilă, ultima consecință a compromisului vascular penian și a disfuncției endoteliale, reprezentând un factor de infertilitate.
Sindromul metabolic la bărbați este cunoscut pentru a duce la o modificare a profilului hormonal. Bărbații obezi au niveluri ridicate de estronă și estradiol și există, de asemenea, o atenuare a lățimii pulsului hormonului luteinizant (LH), ceea ce duce la o scădere a producției de testosteron testicular. Combinația acestor constatări reprezintă o stare izolată de hipogonadism hipogonadotrop care se crede că este indusă de feedback negativ de la hiperestrogenemie asupra secreției hipofizare LH. 7 Cu toate acestea, nu este încă clar ce impact au aceste schimbări hormonale asupra potențialului reproductiv al bărbaților.
Comparați nivelurile hormonale și parametrii seminali la bărbații infertili cu și fără sindrom metabolic.
A fost realizat un studiu transversal analitic pe 60 de pacienți care au participat la consultația de andrologie din cauza infertilității. A fost efectuat un istoric medical care a inclus întrebări și examinări fizice, care au inclus înregistrarea greutății, măsurarea circumferinței abdominale și măsurarea tensiunii arteriale. Au fost, de asemenea, comandate teste de laborator care includeau glucoza serică, lipoproteine, colesterol și trigliceride. O analiză hormonală a fost efectuată prin măsurarea concentrațiilor serice de hormon luteinizant (LH), hormon foliculostimulant (FSH), testosteron (T), estradiol (E 2) și prolactină (PRL). Toți pacienții au furnizat un eșantion seminal obținut prin masturbare în conformitate cu cerințele stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). 1 A fost de asemenea aplicat chestionarul International Index of Erectile Function (IIEF-5), un instrument validat la nivel internațional pentru diagnosticarea disfuncției erectile 9 și a fost calculată prevalența acestuia.
Pacienții au fost separați în două grupuri. Primii au inclus pacienți care îndeplineau cerințele conform criteriilor ATPIII pentru a fi considerați purtători ai sindromului metabolic. În al doilea grup, au fost incluși pacienții care nu aveau sindrom metabolic. Variabilele metabolice, hormonale și seminale au fost comparate între grupuri, cu și fără sindrom metabolic. Odată ce pacienții cu hipogonadism au fost identificați, definiți ca o concentrație mai mică de 9,9 nmol/L, aceleași variabile au fost comparate între pacienții cu și fără hipogonadism.