Hipoglicemia trebuie evitată la diabetici
Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație la pacienții diabetici. Este definită ca o scădere a glicemiei sub 60 mg/dl (3,3 mmol/l) sau o scădere a glucozei capilare sub 50 mg/dl (2,8 mg/l), deși unii pacienți pot prezenta simptome de hipoglicemie cu valori mai mari, dacă scăderea este bruscă și sunt slab controlate. Liniile directoare îl definesc ca o triadă care include un nivel al glicemiei mai mic de 70 mg/dl cu simptome hipoglicemice și ameliorarea acestora după administrarea glucozei. Această afecțiune provoacă disfuncții neurologice care pot fi ireversibile, deoarece este principala sursă de energie din creier.
Trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemia ușoară se rezolvă rapid și apar simptome neurogene precum tremor, transpirații reci, palpitații etc. Poate fi controlat chiar de pacient. Un caz similar apare cu hipoglicemie moderată. În acest caz, organismul reacționează producând simptome autonome care permit luarea deciziilor corecte. Simptomele neuroglicopenice apar ca o consecință a alterării funcționale suferite de sistemul nervos central atunci când nutrienții acestuia sunt deficienți. Simptomele includ somnolență, vedere încețoșată și probleme de vorbire, printre altele.
Pe de altă parte, în cazul hipoglicemiei severe, simptomele fac imposibilă reacția pacientului și este necesar ca cineva să-l ajute să depășească prin administrarea de glucoză sau glucagon pe cale orală. Pot apărea pierderea conștiinței și convulsii.
De asemenea, puteți vorbi despre hipoglicemia nocturnă care apare în timpul somnului. Simptomele transpirației semnificative, coșmarurile, neliniștea și durerile de cap dimineața plus hiperglicemia dimineața ocazională, intercalate cu niveluri de glucoză din sânge prea strânse în zilele anterioare, ar trebui să ne facă să suspectăm. Dacă se suspectează această complicație, ar fi indicat să efectuați o glucoză din sânge la ora 03:00 sau 04:00 și să faceți ajustările necesare.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale hiperglicemiei izolate dacă nu se știe că pacientul are diabet și are vârsta sub 40 de ani ar putea fi un debut diabetic al diabetului de tip 1 sau dacă este obez și/sau peste 40 de ani, gândiți-vă la tipul 2 este un diabet cunoscut care se poate datora infecțiilor, utilizării corticosteroizilor, abandonului de tratament.
Cu toate acestea, cazurile de hipoglicemie nu trebuie să fie întotdeauna legate de alte patologii, hipoglicemia poate apărea și în anumite ocazii la persoanele sănătoase. Această situație poate fi cauzată de exerciții fizice excesive, de un deficit alimentar sau de o creștere bruscă a nivelurilor de insulină produse de pancreas. Consumul de alcool poate declanșa și procesul hipoglicemiant în unele cazuri. Băuturile care conțin etanol determină o creștere a producției de insulină; Dacă individul îl ingerează într-o stare de post prelungit, depozitele de zahăr se vor epuiza și există șanse mari să sufere o scădere accentuată a glucozei. Consumul ridicat nu este necesar pentru a produce această situație, care poate apărea atât la alcoolicii cronici, cât și la pacienții sănătoși.
Detectare
În asistența medicală primară, hipoglicemiile care sunt detectate și tratate cel mai frecvent sunt cele ale pacienților cu diabet zaharat de tip 2, deoarece tipul 1 are de obicei o urmărire specializată. Cele mai rare la care se ocupă sunt hipoglicemia la pacienții fără diabet, a cărei cauză cea mai frecventă se datorează postului prelungit (în procesele acute cum ar fi viriaza, gastroenterita sau amigdalita) sau otrăvirea cu etil. La rândul său, cel mai frecvent este detectarea hipoglicemiei la pacienții de tip 2 care iau medicamente hipoglicemiante, în general din motive care pot fi îmbunătățite sau corectate cu o educație adecvată a diabetului: o dietă inadecvată (post, nu consumă suficient carbohidrați din absorbția lentă ... . ), exercițiu fizic fără aprovizionarea adecvată cu substanțe nutritive, erori la administrarea medicamentelor, procese acute care scad aportul pacientului sau măresc metabolismul lor ... La pacienții vârstnici, acestea trebuie prevenite datorită potențialului lor de severitate și se pot face evitând, pe cât posibil, agenți hipoglicemianți, cum ar fi sulfoniluree.