HIPERURICEMIE ȘI GUTĂ

HYPERURICEMIAS ȘI A FĂCUT Dr. Marcelo O. Lucentini

care este

INTRODUCERE: La om, acidul uric este produsul final al catabolismului purinelor endogene (acizi nucleici tisulari și produse ingerate în dietă care conțin purine).

INTRODUCERE: Concentrația sa în ser și rata de rotire zilnică sunt influențate de conținutul de purină al dietei. Din totalul acidului uric care este excretat zilnic, două treimi sunt eliminate de rinichi, iar restul de intestin.

SURSE BIOLOGICE DE PURINE: SINTEZĂ NUCLEOTIDE ȚESUTURI de novo NUCLEOZIDE DIETE BAZE DE PURINE Salvare URINA URATE INTESTIN

CONȚINUTUL BAZELOR PURICE DIN ALIMENTE: Pentru fiecare 100 g de alimente, mg de baze purice: Gizzard: 330 Rinichi 200 Chorizo: 180 Cârnați de sânge: 170 Chinchuline: 170 Sardine: 118 Ficat de vită: 93 Anșoa: 90 Vită: 85 Carne de porc: 80 Pui: 30 Sunca cruda: 24; gătit: 22

ALIMENTE FĂRĂ PURINE: Toate fructele proaspete și sucurile lor; Orez integral; anghinare; dovleac; fulgi de porumb; cremă; făină de grâu; făină de porumb; ou; lapte; unt; brânzeturi; castraveți; pătrunjel; griş; iaurt.

BIOSINTEZĂ ACID URIC: AMP ADENOZINĂ Pi H 2 0 Pi H 2 O NH 4 + INOZINĂ Adenozină Deaminază Fosforilază HIPOXANTINĂ Nucleotidază Riboză 1 PH 2 O + O 2 ACID URIC GMP GUANOSINĂ Fosforilază GUANINĂ Guanază XANTINĂ H 2 O Piină NH 4 2 O + O 2 H 2 O 2

O H C N H N C C O O C C NH N H Acid uric

URICEMIE NORMALĂ ȘI URICOSURIE: Acidul uric normal variază între: 3,5 până la 7 mg/dl (240 480 µmol/l) masculin 3 până la 6 mg/dl (150 până la 360 µmol/l) feminin Excreția normală a acidului uric în urină nu trebuie să depășească 750 mg/zi.

ACID URIC: CARACTERISTICI BIOCHIMICE 1. Pka = 5,75, forme ionice: acid uric/urat monosodic 2. Limită de solubilitate foarte îngustă (6,8 mg/dl) 3. Secreție circadiană: curbă acid uric; 4. Precipitații în funcție de temperatura cavității articulare. 5. Mecanisme de excreție renală.

HIPERURICEMIE ȘI EVITARE: URINĂ pka = 5,75 SÂNGE: ph Acid uric Urat monosodic

HIPERURICEMIE ȘI EVITARE: Dacă pH-ul mediului este mai mic decât pka acidului uric, va predomina forma acidului uric în sine, care este slab solubil și precipită cu ușurință URINA (ph: 5): ACID URIC

HIPERURICEMIE ȘI S-A APĂRAT: Dacă pH-ul mediului este mai mare decât pka de acid uric, va predomina forma de urat monosodic, care este mai solubilă și precipită dincolo de limita sa de solubilitate, care este 6,8 mg/dl SÂNGE (ph: 7.4): UROS MONOSODIC

CURVA URICEMIEI: Comportamentul acidului uric în timpul celor 24 de ore ale zilei poate fi studiat trasând curba uricaemiei. În acesta, uricaemia unui pacient este comparată la 6, 12, 18 și 24 de ore.

CURBA URICEMIEI: Uricemie (mg/dl) 8 6 pacient cu gută Limită de solubilitate pacient normal 4 2 6 12 18 24 ore