Hipertrofia ventriculară dreaptă pe electrocardiogramă

electrocardiogramă

Hipertrofia ventriculară dreaptă (RVH) este îngroșarea pereților ventriculului drept secundară supraîncărcării presiunii cronice.

HVD poate fi cauzat de diferite patologii care cresc preîncărcarea ventriculului drept și este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative 1 .

Există mai multe criterii electrocardiografice pentru detectarea HVD 3, care pot oferi o metodă de screening neinvazivă, bine tolerată și ieftină. Dar aceste criterii au o precizie incertă la pacienții fără boli cardiovasculare cunoscute 1 .

Cauzele hipertrofiei ventriculare drepte

  • Boli congenitale ale inimii:tetralogia Fallot, stenoză pulmonară congenitală, defect septal atrial sau ventricular.
  • Boala valvulară: stenoza sau regurgitația pulmonară, tricuspidă sau mitrală.
  • Hipertensiune pulmonară, sarcoidoză, fibroză pulmonară.
  • Boala pulmonară obstructivă cronică.
  • cord pulmonar.
  • Embolie pulmonară.
  • Alte cauze: fibroză cardiacă, anemie cronică, apnee în somn.

Electrocardiograma hipertrofiei ventriculare drepte

Hipertrofia ventriculară dreaptă determină o deplasare a vectorului QRS spre dreapta și anterior. De asemenea, cauzează frecvent o întârziere a vârfului undei R în conductele precordiale drepte 3 .

Cu toate acestea, este adesea necesar un grad considerabil de HVD pentru a schimba echilibrul vectorilor ventriculari, deoarece activarea ventriculară stângă domină echilibrul într-o inimă normală și cu atât mai mult în hipertrofia ventriculară stângă. Prin urmare, capacitatea EKG de a detecta HVD este de așteptat să fie scăzută 3 .

Electrocardiografic, HVD a fost frecvent clasificat, în special în bolile cardiace congenitale, pe baza a două tipare EKG. 2 3 .

Un model constă în unde R predominante (morfologie Rs, R sau Qr) înalte, precondiale drepte (model tipic al HVD), sugerând o supraîncărcare a presiunii. Al doilea tipar constă dintr-un bloc de ramură dreaptă incomplet, sugerând o supraîncărcare a volumului 3 .

Model tipic al hipertrofiei ventriculare drepte

Modelul tipic al hipertrofiei ventriculare drepte este o imagine în oglindă a modelului hipertrofiei ventriculare stângi.

Anomaliile electrocardiografice includ deviația axei drepte, unde R ridicate în conductele precordiale drepte (V1-V2), unde S profunde în conductele precordiale stângi (V5-V6) și o ușoară creștere a duratei complexului QRS 2 .