Hiperhidroza - Tulburări ale dermatolului; gicos - Versiune manuală MSD; n pentru profesioniști

, MD, Facultatea de Medicină Harvard

dermatolului

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Etiologie

Hiperhidroza poate fi focală sau generalizată.

Transpiratie focala

Cauzele emoționale sunt frecvente, provocând transpirații pe palme, tălpi, axile și frunte în momente de anxietate, emoție, furie sau frică. Se poate datora stimulării simpatice crescute datorită stresului generalizat. Transpirația este frecventă și în timpul exercițiilor fizice și în medii fierbinți. Deși acest tip de transpirație este un răspuns normal, pacienții cu hiperhidroză transpira excesiv și în condiții în care majoritatea oamenilor nu.

Transpirația gustativă apare în jurul buzelor și gurii atunci când sunt ingerate alimente sau băuturi calde sau picante. În majoritatea cazurilor, cauza este necunoscută, deși acest tip de transpirație poate fi crescut în neuropatiile diabetice, herpes zoster facial, invazia ganglionului simpatic cervical, boala sau leziunea sistemului nervos central sau leziunile glandei parotide. În acest din urmă caz, intervenția chirurgicală, infecția sau trauma pot altera inervația glandei și pot determina creșterea fibrelor parotidice parasimpatice în inervația simpatică a glandelor sudoripare cutanate din apropierea zonei afectate, în general pe glanda parotidă. Această afecțiune se numește sindrom Frey. Transpirația asimetrică poate fi cauzată de o anomalie neurologică.

Alte cauze ale transpirației locale includ mixedemul pretibial, artropatia hipertrofică (palmele), sindromul nevului albastru și tumoarea glomusului (deasupra leziunilor). Transpirația compensatorie este apariția transpirației intense după o simpatectomie.

Transpirație generalizată

Transpirația generalizată afectează aproape întreaga suprafață a corpului. Deși majoritatea cazurilor sunt idiopatice, cauzele pot fi foarte variate (vezi tabelul Câteva cauze ale transpirației generalizate).

Unele cauze ale transpirației generalizate

Sistem nervos central

Traumatisme, neuropatie autonomă

Antidepresive, aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, agenți hipoglicemici, cofeină, teofilină, opioide

* Transpirații generalizate în principal noaptea (transpirații nocturne).

GnRH = hormon care eliberează gonadotropina.

semne si simptome

Transpirația este de obicei prezentă în timpul examenului fizic și uneori este severă. Hainele pot fi umede, iar palmele și tălpile pot prezenta macerare și fisuri.

Hiperhidroza poate provoca stres emoțional și izolare socială. Pielea palmelor și tălpilor poate părea palidă.

Diagnostic

Istorie și examinare fizică

Testele de iod și amidon

Teste pentru identificarea cauzei

Hiperhidroza este diagnosticată prin istoric și examen fizic, deși poate fi confirmată prin teste de iod și amidon. Pentru acest test, soluția de iod se aplică în zona afectată și se lasă să se usuce. Zona este apoi prăfuită cu amidon de porumb, ceea ce face ca zonele transpirate să pară întunecate. Testul este necesar doar pentru a confirma sursa de transpirație (ca în sindromul Frey sau pentru a localiza zona care necesită intervenție chirurgicală sau tratament cu toxină botulinică) sau pentru o evaluare semicantitativă în timpul urmăririi tratamentului. Asimetria în transpirația sugerează o cauză neurologică.

Testele de laborator pentru identificarea cauzei hiperhidrozei ar trebui să se bazeze pe celelalte simptome clinice ale pacientului și să includă, de exemplu, o hemoleucogramă completă pentru a detecta leucemia, glicemia pentru a detecta diabetul și hormonul stimulator al tiroidei pentru a evalua funcția tiroidiană.