Hernia ventrală la un pacient cu ciroză ascită

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

hernia

Descărcați PDF Descărcați

Jurnalul Hispano-American de Hernie

Adăugați la Mendeley

rezumat

Pacienții cirotici prezintă un risc special chirurgical și anestezic din cauza insuficienței hepatice, a tulburărilor de coagulare și a posibilității decompensării ascitice. De aceea am conceput o tehnică chirurgicală pentru repararea herniilor dumneavoastră ventrale.

Prezentăm un studiu observațional privind repararea herniei ventrale la 13 pacienți hepatopatici cu antecedente de episoade de decompensare a ascitei. Aceeași tehnică chirurgicală a fost efectuată pe toate, constând din închidere primară și două proteze supraaponevrotice suprapuse (cea biologică profundă și cea superficială din polipropilenă).

Operațiunile au avut loc în perioada mai 2010 - februarie 2015, cu o urmărire medie de 25,3 luni. Au fost 9 bărbați și 4 femei, cu o vârstă medie de 57,8 ani. Herniile au fost 8 ombilicale, 3 epigastrice și 2 infraumbilicale; 9 dintre ele primare și 4 postoperatorii. Riscul lor anestezic a fost ASA-III și ASA-IV, Child-Pugh B și C. Toți au primit anestezie generală. Timpul mediu chirurgical a fost de 45 de minute. Urmărirea spitalului a fost efectuată de chirurgi și hepatologi. Șederea medie a fost de 5,9 zile. Complicațiile locale au fost rare; 4 au prezentat decompensare hepatică. Nu am detectat recurențe.

Hernia afectează calitatea vieții pacientului cu ciroză și trebuie să fim capabili să le rezolvăm. Tehnica descrisă este supraaponevrotică, bazată pe aplicarea protezelor duale, dar pe măsură. Cel biologic impermeabilizează închiderea, iar cel din polipropilenă întărește reparația.