Hernia hiatală, fibroamele și alte întrebări de chirurgie Quirónsalud răspunde
Înfruntarea intervenției chirurgicale este unul dintre momentele care generează cel mai mult stres și incertitudine în rândul pacienților. Pentru a răspunde la întrebările cititorilor, medicii de la spitalul Quirónsalud Zaragoza și membrii echipei de Chirurgie Generală și Aparat Digestiv, Eloísa Villarreal și Guillermo Pola, precum și ginecologul și directorul Unității pentru Femei, Fernando Colmenarejo, au răspuns la întrebările primite la Heraldo .es cabinet medical sponsorizat.
Pentru un diagnostic mai specific, medicii recomandă să viziteze un specialist.
Hernie hiatală
Întrebarea cititorului: Buna ziua. Sunt operat pentru o hernie hiatală de un an și jumătate. La 7 luni aveam o hernie, m-au operat și mi-au pus o plasă. Acum, un an mai târziu, s-a dezvoltat din nou o altă hernie. Sunt pe lista de așteptare pentru a opera din nou. Mă îngrijorează faptul că într-un timp atât de scurt s-au făcut două hernii. Aș vrea să-mi dai părerea ta.
Răspunsul Dr. Eloísa Villarreal, chirurg general: Pentru a răspunde corect la această întrebare, este necesar să se facă diferența între cele două tipuri de hernie menționate și că acestea sunt două entități diferite: hernia hiatală și hernia peretelui abdominal.
O hernie implică o alunecarea organelor printr-o gaură. În cazul herniei hiatale, alunecarea are loc prin diafragmă, care este peretele muscular care împarte cavitatea abdominală de cavitatea toracică, care are o mică gaură naturală (hiatus) prin care trece tubul de alimentare (esofag) înainte de a se alătura stomac. Când această gaură se lărgește, stomacul și alte organe abdominale pot aluneca în piept.
Știri conexe
Decizia de a opera o hernie hiatală va depinde de volumul conținutului alunecat și de simptomele pe care le produce, care frecvent Se reflectă într-o senzație de reflux, cu arsură și arsuri la stomac, datorită faptului că efectul valvei exercitat de aceeași diafragmă asupra joncțiunii esofagogastrice se pierde atunci când se află în poziția corectă. În acest caz, tratamentul inițial este simptomatic, cu măsuri conservatoare, cum ar fi nutriția adecvată și medicația antireflux (Omeprazol) și în cazurile în care nu este suficient, se evaluează repararea chirurgicală a herniei hiatale. În cazuri mai extreme, poate apărea suferință respiratorie, datorită ocupării organelor abdominale din spațiul toracic, împiedicând funcția pulmonară adecvată.
Factorii care favorizează apariția herniei hiatale sunt slăbiciunea diafragmatică legată de vârstă, traume sau intervenții chirurgicale în zonă; creșterea presiunii intra-abdominale, care provoacă presiune pe diafragmă și lărgirea hiatusului, așa cum se întâmplă în obezitate, tuse cronică sau atunci când ridică obiecte grele, etcetera; sau uneori poate exista un hiat mai lung decât de obicei de la naștere. În acest caz, el ne consultă pentru că, după intervenția chirurgicală pentru hernia hiatală, a eventrație, care este o hernie printr-o cicatrice chirurgicală în peretele abdominal.
Procentul de eventrație a unei plăgi chirurgicale este de la 1 la 16%, în funcție de tipul de incizie chirurgicală, deoarece deschiderea și închiderea peretelui muscular implică întotdeauna o cicatrice care prezintă o anumită slăbiciune. Probabilitatea de a prezenta o hernie crește dacă pacientul are diabet, imunosupresie sau a existat o infecție a plăgii chirurgicale (deoarece cicatricea poate fi mai slabă din cauza vindecării incorecte) și, după cum am comentat anterior, în hernia hiatală, obezitate și supraponderalitate, sau tusea recurentă, care provoacă hiperpresiune abdominală, sunt, de asemenea, factori foarte importanți.
Tratamentul eventrației este chirurgical. Acesta constă în închiderea orificiului herniar și plasarea unei plase care întărește sutura și peretele muscular. Aceiași factori deja descriși pot provoca uneori eșecul reparării herniei, deși plasarea corectă a unei ochiuri face ca această cifră să fie mică.
În întrebarea dvs. vă referiți la o altă hernie. Dar nu știm dacă este o reapariție a herniei hiatale, a eventrației sau a unei hernii noi într-o altă locație a peretelui abdominal. Aceste 3 tipuri de hernii sunt foarte frecvente și, după cum am explicat anterior, uneori poate exista o predispoziție pentru hiperpresiune abdominală sau uneori pentru slăbiciune musculară genetică sau dobândită de vârstă.