HEMORAGIA POSTPARTUM, ÎN PREVENIREA ESTE CURĂ! o mami care se răsfață
Din nou pe aici și revenind cu o postare științifică! Așa cum v-am spus în ultima postare, sunt implicat cu proiecte foarte interesante acum și asta m-a determinat să trebuiască să-mi spațiez puțin frecvența de publicare, dar este o problemă temporară, din noiembrie voi relua ritmul la capacitate maximă, a promis!
Ei bine, astăzi am decis să vorbesc despre un subiect pe care îl atingem rar în consultare și despre care ginecologii vorbesc mai puțin decât ar trebui pacienților noștri, despre hemoragie postpartum. Ca întotdeauna, voi încerca să explic subiectul într-un mod simplu și schematic, sper să îl realizez!
În primul rând, ce este hemoragia postpartum? Pierderea excesivă de sânge care apare după nașterea bebelușului. Ca referință, într-o livrare normală, de obicei, se pierd 500 ml de sânge, iar la o operație cezariană pierderea poate ajunge până la 1 litru. Ei bine, când pierderea de sânge depășește aceste cifre, vorbim despre hemoragie postpartum.
Se întâmplă în 5-10% din livrări, și îl putem împărți în ușor și sever în funcție de cantitatea de sânge care se pierde și de toleranța mamei la astfel de sângerări. Sângerările majore apar la mai puțin de 1% din nașteri. Pe de altă parte, îl putem împărți și în timpuriu și târziu, în funcție de momentul în care apare:
- Dacă se face în primele 24 de ore postpartum, va fi devreme (în cadrul acestora, marea majoritate apar imediat după livrarea placentei).
- Dacă apare între 24 și 6 săptămâni postpartum (în timpul carantinei), este considerată o hemoragie postpartum târzie.
Și de ce apare hemoragia postpartum? Noi, ginecologii, care, la fel de buni medici, sunt o mulțime de acronime și reguli mnemonice, am clasificat motivele posibile în ceea ce numim „Cele patru T”. Lasa-ma sa iti spun:
- TON: din cauza problemelor pe care uterul nu le contractă așa cum ar trebui, adică nu își recuperează tonul. La nivel tehnic, îl numim atonie uterină și este responsabil pentru 80% din hemoragiile postpartum.
- TRAUMA: Acest T se referă la leziunile care pot apărea în canalul de naștere în cazul unei nașteri vaginale (lacrimi vaginale, prelungirea epiziotomiei ...) sau în uter în cazul unei operații cezariene (prelungirea plăgii cezarienei) secțiune, afectarea arterei uterine ...)
- ȚESUTUL: Cu acest T ne referim la posibila retenție a țesutului placentar după nașterea bebelușului sau la același lucru, la dificultăți în livrarea placentei cu posibilă retenție de resturi în cavitatea uterină.
- TROMBINA: Și cu acest ultim cuvânt care începe cu T ne referim la modificări ale coagulării sângelui. Adică, în acest grup sunt hemoragii datorate bolilor sângelui pacientului înainte de sarcină sau tulburărilor de coagulare dezvoltate pe tot parcursul sarcinii.
Și putem prezice care pacienți vor avea o hemoragie postpartum? Pe de o parte, am identificat mai mulți factori de risc care trebuie să ne facă să fim atenți și pregătiți în momentul livrării, pe care vi le voi spune mai târziu, dar pe de altă parte, există un lucru pe care nu trebuie să-l uităm niciodată: evaluarea riscului factori pe care îi vom prevedea doar 40% din hemoragiile postpartum. Adică, 60% din hemoragii vor apărea la pacienții la care nu ne așteptam.
imagine creative commons
Aceste date mă determină să vă împărtășesc o reflecție: nașterea este un proces fiziologic care, în general, trebuie să aibă loc fără complicații la pacienții cu risc scăzut, dar posibilitatea hemoragiei postpartum la acești pacienți este reală, astfel Consider că cel mai sigur lucru pentru mamă este livrarea într-un mediu de spital, pentru a putea reacționa și a interveni imediat în cazul în care problema devine complicată.