Hemoptizie - Simptome - Medicină internă bazată pe dovezi

Hemoptizia este expectorarea sângelui sau a sputei sângeroase din căile respiratorii. Hemoragia pulmonară este o sângerare masivă din căile respiratorii, de obicei> 150 ml/h sau 600 ml în 24-48 h, care poate duce la insuficiență respiratorie și implică un risc iminent de viață.

internă

Etiopatogenie și cauze

Mecanism: sângerare în principal din vasele bronșice de înaltă presiune cauzate de

1) modificări inflamatorii și proliferarea vaselor care sângerează ușor (bronșiectazii, tuberculoză)

2) infiltrarea și neoangiogeneza în bolile pulmonare neoplazice

3) presiune crescută în atriul stâng (stenoza valvei mitrale, insuficiență ventriculară stângă).

Cauzele hemoptizei (luați întotdeauna în considerare neoplasmele pulmonare)

1) frecvente: bronșită, bronșiectazie, cancer pulmonar, tuberculoză, pneumonie bacteriană

2) moderat frecvente: tromboembolism pulmonar, insuficiență ventriculară stângă, neoplasme pulmonare primare, alte tipuri de cancer, traumatisme pulmonare (de asemenea iatrogene: bronhoscopie, biopsie pulmonară, toracotomie, cateter Swan-Ganz etc.)

3) rare: aspergiloză, diateză hemoragică, stenoză a valvei mitrale, infecții parazitare, hipertensiune pulmonară, vasculită și boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi boala asociată cu anticorpii cu membrană bazală (cunoscută anterior ca boala Goodpasture), LES, granulomatoză cu vasculită (de la Wegener ); medicamente (anticoagulante, fibrinolitice, AAS, cocaină), aspirație de corp străin, hemosideroză, amiloidoză.

Cauze ale hemoragiei pulmonare (cele mai frecvente): cancer, bronșiectazii, tuberculoză, traume, sângerare diateză.

1. Anamneză și examinare fizică. Oferiți îndrumări cu privire la cauză

1) caracteristicile hemoptizei și simptomele însoțitoare:

a) spută sângeroasă abundentă → bronșiectazii