Hematom subcorneal
09 apr Cazul misterios de melanom care dispare
Cazuri în dermoscopie
Rezumat:
Bărbat în vârstă de 45 de ani, care este trimis de un coleg de serviciu cu suspectat de melanom acral.
Pacientul spune că nu a avut această leziune înainte, dar că nu a putut preciza când a apărut, poate că a avut-o acum câteva luni.
AP: fără antecedente familiale de cancer de piele. Fototip III. Dislipidemie în tratamentul dietetic .
Întrebări:
Ce tip de tipar vedem în dermoscopie?
- paralel de creastă
- groove paralel
- Nici una dintre cele de mai sus
Ce atitudine ar fi cea mai rezonabilă în îngrijirea primară în acest caz specific?
- Se referă în orice caz, deoarece melanomul acral este în diagnosticul meu diferențial
- După cum am motivat, nu este melanom acral, așa că îl liniștesc pe pacient și îl trimit la ...
Comentarii:
Hematom subcorneal:
Suntem în fața unui hematom subcorneal. Este foarte rău frecvent la pacienții care practică sport de multe ori, ca și pacientul nostru, care la întrebare ne-a spus asta Jucam fotbal în fiecare săptămână.
Hematomul subcorneal nu se găsește doar în această locație, sunt tipice în zonele de frecare și în mâini le putem vedea în degete, pentru a juca consola.
Putem spune că hematomul subcorneal este o leziune care ridică multe îndoieli.
Acest lucru se datorează faptului că din punct de vedere clinic putem observa criterii foarte similare cu cele ale melanom acral sau de nev melanocitar acral.
Ceea ce poate duce la trimiteri inutile și excizii inutile, fără frica pacientului.
O putem suspecta atât din anamneză, cât și din imaginea dermoscopică:
- În 40% dintre leziuni, tonul roșu-negru este culoarea cea mai observată prin dermoscopie.
- 53% prezintă un model omogen de pigmentare, dar, în mod surprinzător, 40% dintre leziuni prezintă un model paralel de creastă (amintiți-vă că putem observa acest lucru și în melanomul palmelor și tălpilor picioarelor)
- În 46,7% din leziuni, pot fi observate celule roșii-negre din sânge, de obicei ca sateliți în periferia leziunii.
În cazul nostru, bănuim că din această cauză culoarea maronii a leziunii, leziuni satelitare globulare ale periferiei și asta tiparul s-a încheiat la periferie într-un mod foarte particular precum valurile.
Rezistent la zgârieturi
Am decis să facem apelul «rezistent la zgârieturi«, Care a permis eliminarea pigmentării și ne-a determinat să ne liniștim și să-l liniștim pe pacient.