Boala de reflux gastroesofagian; (GERD) - Tulburări gastrointestinale - Manual Merck
, MD, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania
Refluxul apare atunci când mușchiul în formă de inel (numit sfincter esofagian inferior) care împiedică în mod normal conținutul stomacului să se deplaseze în esofag nu funcționează corect.
Cel mai caracteristic simptom este arsurile la stomac sau arsurile la stomac (o senzație de arsură în spatele sternului).
Diagnosticul se bazează pe simptome și uneori teste de pH esofagian.
Primul tratament constă în evitarea substanțelor care îl provoacă (cum ar fi alcoolul și alimentele grase) și consumul unui medicament care reduce acidul gastric; totuși, dacă aceste metode nu sunt eficiente, medicul uneori efectuează o intervenție chirurgicală.
Esofagul este tubul gol care leagă gâtul (faringele) de stomac. Sfincterul esofagian inferior este inelul muscular care menține fundul esofagului închis, astfel încât alimentele și acidul din stomac să nu curgă înapoi în esofag. Când oamenii înghit, acest sfincter se relaxează în mod normal pentru a permite alimentelor să intre în stomac. (A se vedea, de asemenea, Introducere în esofag.)
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este frecventă. Afectează un procent între 10 și 20% dintre adulți. De asemenea, apare frecvent la copii și uneori începe la naștere (vezi Refluxul gastroesofagian la copii).
Mucoasa gastrică protejează stomacul de efectele propriului acid. Deoarece esofagului îi lipsește o căptușeală de protecție similară, acizii gastrici și bila care se întorc în esofag pot provoca simptome și, în unele cazuri, leziuni.
Când sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect, acidul și bila se întorc în esofag. Când o persoană este în picioare sau așezată, gravitația ajută la prevenirea refluxului conținutului stomacului în esofag, ceea ce explică de ce refluxul se poate agrava atunci când o persoană este întinsă. Refluxul este, de asemenea, mai probabil să apară la scurt timp după masă, atunci când volumul și aciditatea conținutului stomacului sunt mai mari și sfincterul este mai puțin probabil să funcționeze corect. Factorii care contribuie la reflux includ
Creștere în greutate
Băuturi carbogazoase și cofeinizate
Medicamentele care modifică funcționalitatea sfincterului esofagian inferior includ cele cu efecte anticolinergice (cum ar fi multe antihistaminice și unele antidepresive), blocante ale canalelor de calciu, progesteron și nitrați. Refluxul se poate agrava și în cazul în care golirea gastrică întârziată (de exemplu, din cauza diabetului sau a consumului de opiacee).
Simptome
Arsurile la stomac sau arsurile la stomac (o senzație de arsură în spatele sternului) sunt cel mai evident simptom al refluxului gastroesofagian. Arsurile la stomac sau arsurile la stomac pot fi însoțite de insuficiență, caz în care conținutul stomacului ajunge la gură. Dacă conținutul stomacului intră în gură, uneori provoacă o durere în gât, răgușeală, tuse sau senzație de bucată în gât (senzație de balon). Uneori, conținutul stomacului se scurge în plămâni, provocând tuse și/sau respirație șuierătoare. Persoanele cu arsuri la stomac de lungă durată (arsuri la stomac) au uneori dificultăți la înghițire (disfagie).
Complicațiile refluxului gastroesofagian
Expunerea pe termen lung a esofagului inferior la refluxul repetat poate provoca
Inflamația esofagului (esofagită)
Ulcere esofagiene (răni deschise) (esofagită erozivă)
Îngustarea esofagului (constricție esofagiană)
Celule esofagiene anormale care pot deveni canceroase (vezi Cancer esofagian)
Inflamația esofagului (esofagită sau esofagită erozivă) determină simptome caracteristice bolii de reflux gastroesofagian, dar poate mai grave. De asemenea, poate provoca durere la înghițire (odinofagie). Unii oameni au sângerări care sunt de obicei ușoare, dar pot fi masive. Sângele poate fi vărsat sau poate trece prin tractul digestiv, rezultând scaune întunecate (melena) sau sânge roșu aprins dacă sângerarea este suficient de grea. Sângerările ușoare pe o perioadă lungă de timp pot provoca anemie cu deficit de fier.
Ulcerele esofagiene sunt răni deschise în mucoasa esofagiană. Aceste ulcere pot provoca dureri toracice la înghițire, care se află de obicei în spatele sternului sau chiar sub acesta, într-o locație similară cu cea a arsurilor la stomac sau a arsurilor la stomac.