Helmintiaza transmisă pe uscat - Știri - Diagnosticul Alkemy

30-08-2018

Helmintiaza transmisă pe uscat

Helmintiaza transmisă pe uscat

Acestea afectează mai mult de un sfert din populația lumii

În cadrul acestui seminar, se efectuează o revizuire a diagnosticului și gestionării helmintiazei transmise pe uscat, împreună cu dovezile privind gestionarea cazurilor și controlul sănătății publice și se discută efectul deparazitării comunității.

Paraziții helmintici afectează mai mult de un sfert din populația lumii și provoacă dizabilități. Infecțiile cauzate de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, hookworms (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) și Strongyloides stercoralis sunt cunoscute sub numele de helminthiază transmisă pe uscat (HTT).

Pentru a controla morbiditatea HTT, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) sprijină țările endemice să implementeze tratament antihelmintic la scară largă pentru copii și femei în vârstă fertilă.

În cadrul acestui seminar, autorii prezintă o imagine de ansamblu asupra diagnosticului și gestionării HTT, furnizează dovezi științifice pentru gestionarea cazurilor și controlul sănătății publice și discută efectul deparazitării comunității.

epidemiologie

Infecțiile HTT sunt frecvente la persoanele care locuiesc sau provin din zone cu acces slab la apă sigură, igienă și salubritate.

Apare în țările cu venituri mici și medii și, de asemenea, în populațiile vulnerabile din țările cu venituri mari. Anii de viață ajustați pentru dizabilitate asociați cu HTT au scăzut în ultimii ani, în special în cele mai bogate țări, concentrând sarcina bolii în cele mai sărace țări.

lumbricoides infectează în principal copii și adolescenți, iar malnutriția este cea mai gravă dizabilitate care o provoacă.
trichiura infectează în principal copiii. Spre deosebire de restul, prevalența și intensitatea infecției cu A. duodenale și N. americanus este mai mare la adulți, deși afectează și copiii.
americanus este mai răspândit, iar morbiditatea principală se datorează anemiei.
stercoralis are factori de risc suplimentari, cum ar fi imunosupresia, anumite tumori maligne, infecția cu HTLV-1 și alcoolismul.

Prezentare clinică

Distribuția HTT este neregulată, câțiva indivizi au o încărcătură mare de paraziți. Majoritatea persoanelor cu infecții ușoare până la moderate au simptome nespecifice autolimitate. Simptomele depind de faza ciclului de viață și de intensitatea infecției.

Infecția cu A. lumbricoides este asimptomatică sau cu simptome nespecifice ușoare. Pneumonia eozinofilă (sindrom Loeffler) apare la 10-14 zile din cauza migrației larvei.

La adulți pot provoca abdomen acut, sângerări gastro-intestinale superioare, obstrucție a intestinului subțire, volvulus și invaginare, peritonită, ascariază gastrică cu perforație, pancreatită și simptome biliare.

Ascariaza intestinală provoacă astenie, apetit slab, dureri abdominale, diaree, scădere în greutate, anemie și pierderea sângelui ocult în scaun.

Infecția cu T. trichuria este în general asimptomatică sau prezintă astenie, dureri abdominale și diaree și, în cazuri severe, sindrom disenteric. Anemia poate fi gravă.

Infecțiile cu A. duodenale și N. americanus sunt de obicei asimptomatice. Infecția percutanată provoacă leziuni cutanate pruriginoase, tortuoase și veziculare. Se poate prezenta sub forma sindromului Loeffler sau Wakana (greață, vărsături, iritații faringiene, tuse și dispnee). În intestinul subțire provoacă astenie, dureri abdominale, diaree, sângerări ascunse în materie fecală și melenă.

Infecția cu S. stercoralis este asimptomatică la persoanele sănătoase. Pneumonia eozinofilă poate fi gravă și chiar fatală. Fortiloidoza cronică se poate prezenta cu astenie, anorexie, greață, dureri abdominale și diaree. Larva currens este o urticarie serpinginoasă, de obicei pe abdomen, trunchi, fese și inghină, leziunile durează câteva zile și se repetă în săptămâni sau luni.

La pacienți imunosupresat, autoinfecțiile pot provoca sindromul de hiperinfecție, a cărui mortalitate fără tratament este aproape de 100% și poate afecta ficatul, sistemul urogenital, sistemul nervos central, țesutul musculo-scheletic și sistemul cardiovascular.

Diagnostic

Pentru a diagnostica HTT, este necesar să se cunoască distribuția geografică a paraziților și prezentarea lor clinică.

Călătorii în zonele endemice prezintă adesea simptome acute de intensitate scăzută. Nativii și migranții din zonele endemice (unde co-infecțiile sunt frecvente) au simptome cronice și o încărcătură mare de paraziți.

Pentru diagnosticul de A. lumbricoides, se poate efectua microscopia probelor de scaun, cu tehnici de concentrare a ouălor sau tehnicile Kato-Katz, McMaster, FLOTAC și mini-FLOTAC.