Helicobacter pylori un dușman persistent în America Latină - Medwave
Eduardo Freddy Orrego Escobar
Cancerul este a doua patologie relevantă în ceea ce privește mortalitatea în Chile, iar cancerul gastric este primul în rândul bărbaților. Relația dintre infecția bacteriană Helicobacter pylori (H. pylori) și dezvoltarea neoplasmelor gastrice a fost confirmată. Această bacterie este prezentă la cel puțin 50% din populație. De asemenea, este asociat cu dezvoltarea ulcerelor gastrice și duodenale și a limfomului gastric 1 .
La nivel național, din cele aproximativ 90 de mii de decese anual, 3,4% se datorează cancerului gastric. Rata mortalității înregistrată la bărbați între 1995 și 2005 a fost de 25,1, iar la femei, 13,2 la 100 de mii de locuitori 2 .
H. pylori este o bacterie spirală gram negativă microaerofilă. A fost declarat în 1994 de Agenția pentru Cercetare a Cancerului ca agent cancerigen de clasa 1. Capacitatea sa de a promova dezvoltarea neoplazică rezidă în factorii de patogenitate numiți CagA, VacA și IceA. CagA este o proteină imunogenă puternică codificată într-o insulă de patogenitate (PAI) și care este sintetizată odată cu începerea infecției. Acest factor permite internalizarea acestuia în celulele gastrice, ceea ce i-ar permite, de asemenea, să medieze răspunsul inflamator 3 .
În ciuda prevalenței sale ridicate în tulpini izolate din America Latină, există variații în prezența cagA în izolate din diferite zone geografice. Acest lucru presupune rolul altor factori care trebuie identificați.
În cazul VacA, aceasta este o toxină eficientă care promovează moartea celulară a celulelor epiteliale gastrice și ar fi legată de promovarea afecțiunii inflamatorii și dezvoltarea ulcerelor 4. Existența variantelor genetice de vacA (m, s) a fost puternic legată de un risc crescut de a dezvolta cancer gastric, datorită prevalenței sale la bacteriile izolate din leziunile ulcerului peptic și cancerului gastric, spre deosebire de acele leziuni corespunzătoare gastritei. De asemenea, este corelat cu rezultate pozitive pentru cagA la aceleași tulpini 4 .