Healthy Skin Foundation - Wikiderma; ulcere de presiune; n

skin

1. Ulcere de presiune și ulcere iatrogene

Hugo Vázquez-Veiga, Marta Rodríguez-Rodríguez, Igor Vázquez-Osorio, Olalla Figueroa-Silva. Departamentul de dermatologie, Complexul spitalicesc universitar din Santiago de Compostela.

2. ULCERE PRESIONARE

2.1. Ce sunt ulcerele de presiune?

Ulcerele de presiune (numite și escare) sunt leziuni care apar pe piele și țesutul înconjurător din cauza presiunii exercitate asupra pielii. Ele pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la vârstnici cu paturi cronice.

2.2. De ce apar?

La pacienții la pat sau într-un scaun cu rotile există o creștere a presiunii în zonele de sprijin. Aceasta produce o ocluzie a vaselor de sânge care provoacă lipsa de oxigen în țesuturi și care duce la moartea lor (necroză).

2.3. Care sunt factorii de risc?

  • Varsta inaintata.
  • Modificarea nivelului de conștiință.
  • Pacienți la pat sau cu scaun cu rotile.
  • Incontinență fecală sau urinară.
  • Patologii care fac dificilă vindecarea rănilor sau scăderea oxigenării țesuturilor (diabet, boli respiratorii, arterioscleroză).
  • Malnutriție.
  • Tulburări neurologice care afectează sensibilitatea. Leziuni ale măduvei spinării.
  • Tratamente care îngreunează vindecarea, precum corticosteroizii sau chimioterapia.

2.4. Unde sunt cele mai frecvente?

Ele apar în zone în care există proeminențe osoase. Acestea sunt situate într-o regiune sau alta în funcție de poziția în care se află pacientul. Cele mai frecvente locații sunt: ​​tocuri, fese, regiunea sacrală, șolduri, partea din spate a umerilor și partea din spate a capului.

2.5. Cum sunt clasificate?

Sunt clasificate în funcție de adâncimea la care afectează. Conform acestui fapt, se disting patru grade.

2.5.1. Gradul I

Zona înroșită care nu înălbeste la presiune. Pielea este încă întreagă. Zona rănită poate prezenta modificări ale temperaturii, consistenței.

2.5.2. Gradul II

Pierderea parțială a grosimii pielii care afectează dermul, epiderma sau ambele.

2.5.3. Gradul III

Pierderea totală a grosimii pielii, inclusiv țesutul celular subcutanat (grăsime).

2.5.4. Gradul IV

Ulcerul se extinde la nivelul mușchilor și oaselor și poate afecta alte structuri, cum ar fi tendoanele, articulațiile.

2.6. Care sunt complicațiile sale?

Cel mai mare risc pe care îl prezintă este infecția. Semnele infecției sunt durere, miros urât, descărcare de puroi, febră. Această infecție se poate răspândi în alte țesuturi producând afecțiuni mai grave, cum ar fi osteomielita (este infecția osoasă) sau celulita (este infecția țesutului subcutanat care apare ca o zonă a pielii indurate, roșii și dureroase). Uneori infecția se poate răspândi în sânge provocând o afecțiune cu mortalitate ridicată numită septicemie sau sepsis.

2.7. Cum preveniți?

Majoritatea rănilor de presiune pot fi evitate urmând următoarele recomandări: