Healthy Skin Foundation - Wikiderma Eritem multiform

healthy

1. Eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică

Juncal Ruiz Rivero și Elena Conde Montero. Spitalul Universitar General Gregorio Marañón (Madrid).

2. ERITEMA MULTIFORME

2.1. Ce este un eritem multiform exudativ?

Este o reacție cutanată acută de tip imunologic împotriva diferiților agenți, care include două forme: forma minoră, care afectează doar pielea; și cea mai mare, cu afectarea pielii și a mucoasei.

2.2. La ceea ce se datorează?

Cea mai frecventă cauză este virusul herpes simplex (HSV), implicat în până la jumătate din cazurile de formă minoră. A doua cauză cea mai frecventă este Mycoplasma pneumoniae, deși este prima în vârstă pediatrică. De asemenea, a fost legată într-o măsură mai mică cu alți agenți infecțioși. Ambele forme, majore și minore, se pot datora drogurilor. Cele mai frecvent implicate sunt sulfonamide, sulfonă, antibiotice (penicilină, tetracicline), antiepileptice (carbamazepină, barbiturice), alopurinol, furosemid și antiinflamatoare nesteroidiene.

2.3. Care sunt simptomele?

Simptomele apar de obicei brusc între 1 și 3 săptămâni după ce suferiți o imagine infecțioasă sau ingerați un anumit medicament. În forma minoră, leziunile de distribuție simetrică apar brusc în părțile distale ale corpului (mâini și picioare), suprafețele de extensie ale extremităților (coatele și genunchii), fața și gâtul. Sunt papule sau plăci cu aspect urticarial și o morfologie tipică „țintă”, cu o margine edematoasă eritematoasă și un centru mai purpuriu, uneori cu o veziculă mică sau blister în interior. În forma majoră, pe lângă leziunile cutanate, pacienții prezintă afectarea mucoasei bucale, mai frecventă sau genitală, într-o măsură mai mică. Sunt eroziuni și ocazional vezicule sau bulle, uneori hemoragice, la nivelul buzelor, mucoasei gingivale, conjunctivei, uretrei, vaginului și glandului. La fel cum leziunile cutanate sunt de obicei asimptomatice sau provoacă mâncărime ușoară, leziunile mucoasei pot fi foarte dureroase și adesea pot provoca disurie și dificultăți în hrănire.

2.4. Ce teste ajută la diagnostic?

Nu există modificări analitice caracteristice acestei entități.

În biopsia cutanată, se observă modificări caracteristice, deci este util să susțineți diagnosticul.

2.5. Cum este tratat și care este prognosticul?

Tratamentul constă în suspendarea agentului declanșator atunci când poate fi identificat, și antihistaminice orale și corticosteroizi topici pentru controlul simptomatic al leziunilor. Utilizarea corticosteroizilor orali este controversată (s-a demonstrat că scurtează durata febrei și a leziunilor cutanate și mucoase, dar nu sunt fără efecte secundare).