Gușă endemică difuză

Gușă endemică difuză

Primul. Tte. Osvaldo Miranda Gómez I; Ale mele. Annette E. Álvarez Pérez II; Primul. Tte. Sonia M. Guerrero Riopedre III; Primul. Tte. Maritza D. Pacheco Rodríguez III

I Specialist al Licenței în Igienă și Epidemiologie. Institutul Superior de Medicină Militară "Dr. Luis Díaz Soto".
II Specialist în Medicină Internă. Spitalul Militar Central „Dr. Carlos J. Finlay”.
III Specialist al Licenței în Medicină Generală Comprehensivă. Spitalul Militar Central „Carlos J. Finlay”.

Deficitul de iod constituie unul dintre cele mai cumplite flagele suferite de omenire în mare parte a planetei, în special în țările mai puțin dezvoltate. Se estimează că 1,6 miliarde de oameni, aproximativ 30% din populația lumii, trăiesc în zone cu risc de a dezvolta unele dintre tulburările de deficit de iod. Dintre acestea, 665 milioane sunt afectate de gușă și 5,7 milioane de cretinism, una dintre cele mai profunde și devastatoare forme de retard mental și cel mai ușor de prevenit. În Pakistan, o țară din sud-estul Asiei, cu munți înalți și aparținând lumii a treia, bolile tiroidiene sunt foarte frecvente, astfel încât s-a decis prezentarea a 2 cazuri cu diagnostic prezumtiv de boală cu deficit de iod, provenind dintr-un sat în care o incidență a gușei de 10%.

Cuvinte cheie: gușă endemică, boală cu deficit de iod, prezentarea cazului.

Deficitul de iod este unul dintre cele mai cumplite flagele suferite de omenire într-o mare parte a lumii, în special în țările mai puțin dezvoltate. Se estimează că 1 600 de milioane de oameni, aproximativ 30% din populația lumii, trăiesc în zone cu risc de a dezvolta unele dintre tulburările cauzate de deficiența de iod. Dintre aceștia, 665 de milioane sunt afectați de gușă și 5,7 de cretinism, una dintre cele mai profunde și devastatoare forme de întârziere mentală care poate fi ușor evitată în Pakistan, o țară din regiunea sud-estică asiatică cu munți înalți care face parte din Lumea a Treia., bolile gușei sunt foarte frecvente De aceea, sa decis să se prezinte 2 cazuri cu diagnostic prezumtiv de boală cu deficit de iod dintr-un sat în care există o incidență a gușei peste 10%.

Cuvinte cheie: Gușă endemică, boală cu deficit de iod, raport de caz.

Deficitul de iod constituie unul dintre cele mai cumplite flagele suferite de omenire, în special copiii și femeile din mare parte a planetei, în special în țările mai puțin dezvoltate. Se estimează că 1,6 miliarde de oameni, aproximativ 30% din populația lumii, trăiesc în zone cu risc de a dezvolta unele dintre tulburările de deficit de iod; dintre acestea, 665 milioane sunt afectate de gușa 1 (Fig. 1).

Gușa endemică este o mărire a glandei tiroide, cauzată de obicei de un aport scăzut de iod în dietă. Când tiroida nu este capabilă să producă suficient hormon tiroidian, se poate mări pentru a compensa această insuficiență. Această extindere se numește gușă coloidală nodulară, cunoscută și sub numele de gușă endemică și apare în anumite zone geografice cu soluri sărace în iod, în mod normal departe de coastă. 2.3

Gușa endemică este cel mai frecvent tip de gușă din lume, deși astăzi acest termen tinde să fie înlocuit cu boala cu deficit de iod. Distribuția inegală a iodului pe suprafața pământului este legată de eroziunea solurilor de către apă, deoarece noul sol care apare ca urmare a acestei acțiuni este slab în metaloid. 4

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, diagnosticul de gușă poate fi pus clinic. Un alt mijloc de diagnostic mai sensibil este ultrasunetele. În zonele fără deficit de iod, volumele normale sunt de 8,7 cu 3,9 mm pentru femei și de 12,7 cu 4,4 mm pentru bărbați. 4.5

Pentru a considera o zonă endemică, mai mult de 20% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 0 și 20 de ani trebuie să aibă gușă de gradul I sau mai mult; sau că mai mult de 10% din populația totală au gușă de orice grad. 4 În 1995, acest procent, la recomandarea OMS, a scăzut la 5%. 6

Deficitul de iod este cauza principală și uneori exclusivă a apariției endemice a gușei. Cu toate acestea, există regiuni endemice fără deficit de iod și altele cu deficit mare și fără endemie; Acest lucru indică faptul că, deși lipsa elementului este principala cauză, în unele regiuni ar avea doar un rol permisiv, cu alți factori cauzali în joc; cele recunoscute până acum sunt:

- Endogen: erori congenitale în biosinteza hormonilor tiroidieni; rolul său este important în gușa sporadică.

- Exogene: acționează prin interferența cu biosinteza hormonală tiroidiană; Aceste substanțe se numesc antitiroidiene naturale sau goitrogeni și se găsesc în:

· alimente: tiocianați, izotiocianați și tioglicozide prezente în legumele din genul brassica, varză, manioc, nap, conopidă și într-un grad mai mic, spanac, morcovi, ridichi, arahide, nuci de pin, soia.