Gu; ca cl; nica de diagnostic; stic și tratamentul ascitei; Aspecte ale terapiei; ascite utice
Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.
Indexat în:
Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Definiția unui tratament de succes la pacientul cirotic cu ascită este de a realiza îndepărtarea sau reducerea lichidului intraperitoneal fără reducerea volumului intravascular. Tipul de management trebuie stabilit individual, pentru care trebuie specificat mai întâi gradul de ascită, apoi trebuie specificat nivelul de rezervă hepatică în conformitate cu scara Child-Pugh și trebuie măsurată concentrația de produse azotate și ser și sodiu urinar. . O descriere mai detaliată a acestor aspecte poate fi găsită în secțiunea de diagnostic și clasificare a ascitei din acest document.
Deși nu există date care să demonstreze că tratamentul cu ascită reduce mortalitatea la acești pacienți, minimizarea cantității de lichid pentru ascită poate reduce morbiditatea secundară infecției cu lichid peritoneal. În plus, tratamentul poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții prin reducerea disconfortului abdominal, dispneei sau ambelor. La toți pacienții, managementul general al ascitei ar trebui să includă eliminarea consumului de alcool, minimizarea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și restricționarea aportului de sodiu în dietă. Utilizarea intervențiilor mai agresive depinde de amploarea ascitei și include diuretice orale, paracenteză terapeutică, șunturi portosistemice intrahepatice transjugulare (TIPS) și transplant de ficat ortotopic.
1. Care sunt recomandările terapeutice la pacienții cu ascită de gradul I (ușoară)?
Inițial, ar trebui întotdeauna recomandată restricționarea sodiului în dietă la mai puțin de 2 g pe zi, ceea ce include eliminarea utilizării sării de masă și a alimentelor bogate în sodiu (bulion, condimente, conserve și produse congelate). În acest stadiu, restricția fluidelor nu este necesară. În general, pacientul și familia sunt sfătuiți să învețe conținutul de sare al alimentelor pe care le consumă. 1
Nivelul dovezilor I, Gradul recomandării A
2. Care sunt recomandările terapeutice la pacienții cu ascită de gradul II (moderat)?
În plus față de recomandările emise pentru pacienții cu ascită de gradul I, la acest grup de pacienți, în general, spitalizarea nu este necesară, cu excepția cazului în care prezintă o altă complicație. Utilizarea medicamentelor diuretice este esențială, iar utilizarea antagoniștilor aldosteronului (spironolactonă, amiloridă) este alegerea. Trebuie subliniat faptul că monoterapia cu diuretice în buclă este contraindicată.
Gestionarea monoterapiei cu spironolactonă este indicată la pacienții cu ascită moderată fără edem periferic la o rată de 100 mg/zi ca doză inițială, fără a uita că efectul acestui medicament este evident după 3 până la 5 zile de utilizare. Două
Tratamentul combinat al spironolactonei și furosemidului este recomandat pentru menținerea unui echilibru normal al electroliților, o schemă utilă la pacienții cu edem periferic, astfel încât poate fi început cu o doză de 100 mg de spironolactonă și 40 mg de furosemid într-un aport de dimineață pe cale. oral. Dacă pierderea în greutate și natriureza sunt inadecvate, doza ambilor agenți poate fi crescută cu 100/40 mg la fiecare 3 până la 5 zile. Doza maximă maximă acceptată este de 400 mg și respectiv 160 mg pentru aceste medicamente (Tabelul 1). 3.4