Gu; a-ABE - dermatofitoză-o-tinas

Data actualizării: 21.11.2018
(V.1.0/2018)

Dermatofitozele sunt micoze superficiale produse de un grup de ciuperci, dermatofite, care sunt capabile să metabolizeze cheratina, ceea ce le face capabile să colonizeze stratul cornos al pielii și anexele sale, locuri comune de infecție. Conform habitatului lor obișnuit, este posibil să se diferențieze dermatofitele zoofile (locuiesc în animale), geofilele (locuiesc în sol) și antropofilele (locuiesc la oameni).

Deși pot provoca infecții invazive și oportuniste, în special la pacienții imunosupresați, aici vor fi discutate numai micoze superficiale. În caz de infecții severe, refractare sau recurente, imunodeficiența trebuie exclusă.

Majoritatea dermatofitozelor la copii și adolescenți neimunosupresați pot fi tratate prin tratament local. antifungice topice 1 2 sunt indicate atunci când există implicarea exclusivă a epidermei. Absorbția sistemică a tratamentului local este foarte slabă și este în general bine tolerată, deși poate provoca iritații locale sau urticarie.

tratament sistemic, pe cale orală, este indicat în infecții mai profunde, cu afectarea dermei, a foliculilor de păr, a părului terminal sau a unghiilor sau atunci când palmele și tălpile sunt afectate. Este, de asemenea, indicat în infecții superficiale extinse, refractare la tratament topic sau recurente și la pacienții imunosupresați. De obicei, acestea sunt tratamente prelungite, cu riscul consecințelor de efecte adverse și conformare slabă.

Dermatofiții în funcție de habitatul lor
Zoofili	Geofili	Antropofili
În mijlocul nostru	Microsporum canis, Tricophyton mentagrophytes var. mentagrofite	Microsporum gypseum, Microsporum fulvum	Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitalis, Trichophyton tonsurans, Microsporum audouinii, Epidermophyton floccosum>

Abrevieri: G: Granulom T: Cadă

1 Nistatina nu trebuie utilizată deoarece nu este eficientă împotriva dermatofiților.

2 Deși pot accelera rezoluția procesului, în general, tratamentul asociat cu corticosteroizii topici nu este recomandat. Nu sunt necesare pentru vindecarea infecției și, dimpotrivă, pot duce la eșecuri în tratamentul sau agravarea bolii, precum și la erori de diagnostic (tinea incognito) și pot produce efecte secundare.

3 Recomandat în special în cazurile de diagnostic incert, răspuns slab la tratament, prezentare atipică sau când este prevăzută utilizarea tratamentului sistemic (pecingine și onicomicoză).
O tehnică slabă de colectare a probelor poate afecta negativ sensibilitatea testelor, deci trebuie efectuată cu atenție și cu un protocol. În general, în funcție de locația și tipul de rănire, se recomandă:
- În leziunile solzoase, răzuirea marginii leziunii.
- În leziunile exudative, colectarea tamponului.
- În caz de afectare capilară, luați fire de păr din zona afectată cu pensete.
- În caz de afectare a unghiilor, răzuiește zonele hiperkeratotice cu un bisturiu.

4 Viermea feței: tratament similar cu viermele corpului.

5 Griseofulvina nu este comercializată în prezent în Spania, deși este posibil să o preparați utilizând o formulă magisterială sau să o solicitați ca medicament străin prin intermediul Serviciului de farmacie din zona de sănătate corespunzătoare.

6 Viermea mâinilor: este de obicei asociată cu viermea picioarelor („sindromul o mână-doi picioare”). Tratamentul este același cu pecingine.

7 La viermele barbii tratamentul trebuie să fie oral, la fel ca la viermele capului.

8 Tinea capita la sugari: Tinea capita nu este frecventă la copiii cu vârsta sub 1 an. Tratamentul cu fluconazol oral este recomandat în aceste cazuri, având în vedere experiența sa extinsă de utilizare la copii pentru alte indicații. Alternativele sunt griseofulvina și terbinafina. Tratamentul cu antifungice topice la sugari a avut succes în unele cazuri, dar nu există date suficiente pentru a recomanda utilizarea lor de rutină.

9 Tratamentul topic nu este eficient deoarece nu are o penetrare adecvată în foliculii de păr și poate lăsa netratate zonele de infecție subclinică. Terbinafina este acceptată ca tratament de primă linie la viermii trichofitici suspectați sau confirmați. Griseofulvina are o eficacitate similară (gradul 2A). În infecțiile microsporice, suspectate (contactul cu animalele) sau confirmate, griseofulvina este prima alegere, deoarece este mai eficientă decât terbinafina (gradul 1A). La viermii cu cauză necunoscută, griseofulvina este, de asemenea, prima alegere.

---