Gu; a de diagnostic; stico și tratamentul diareei cr; unic; Diagnostic; revista stico
Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.
Indexat în:
Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
? 1. Ce strategie de diagnostic trebuie urmată la pacienții cu diaree cronică?
Posibilitățile de diagnostic sunt multe și variate, deci este important să se efectueze un exercițiu clinic de clasificare a bolii, pentru a ajuta la selectarea celor mai utile studii. Primul lucru pe care trebuie să-l încercați este să identificați dacă diareea este funcțională sau organică. 1 Câteva date care ne ghidează pentru stabilirea diagnosticului între diareea organică și cea funcțională sunt: istoricul familial de boală inflamatorie intestinală sau boala celiacă, spitalizări și călătorii recente, tulburări de alimentație, practici sexuale, istoric de diabet zaharat, distiroidism, ateroscleroză, boli tisulare conjunctive, vârsta, consumul de cofeină, utilizarea produselor care conțin sorbitol și alți îndulcitori; alcoolism, utilizarea recentă a medicamentelor (chimioterapie, laxative, antibiotice, antidepresive, inhibitori ai producției de acid), durata bolii, debut (brusc sau gradual), scădere în greutate (> 10% din greutatea obișnuită), simptome anno- rectale, sângerări (melena sau hematochezia), febră, steatoree, dureri abdominale, date privind deficiența, diaree nocturnă, radioterapie și tulburări psihologice (câștig secundar).
Nivelul probelor IV, gradul recomandării D.
Caracteristicile evacuărilor pot orienta locul afectat: scaunele bolilor colonului stâng sunt de obicei rare, însoțite de tensionare, urgență, tenesm și dureri abdominale. Când există inflamație a mucoasei, acestea se prezintă cu sânge și mucus.
Scaunele cu diaree originare din intestinul subțire sunt mai abundente și sunt asociate cu bubuituri, flatulență, balonare și dureri abdominale. În cazurile de absorbție intestinală deficitară, există de obicei lienterie, steatoree și prezente în postprandiu.
Nivelul probelor IV, gradul recomandării D.
O altă informație utilă este asocierea cu postul. Diareea secretorie nu dispare, în timp ce diareea osmotică dispare atunci când pacientul ține post. În unele cazuri, poate fi util să faceți un test de post de 48 de ore cu pacientul internat.
La subiecții fără date de alarmă (diaree funcțională), trebuie aplicate criteriile Rome III, a căror specificitate maximă este de 74%.
Nivelul dovezilor II, gradul recomandării C .
? 2. Care sunt testele de laborator și de cabinet pe care trebuie să le efectuăm în abordarea inițială a pacienților cu diaree cronică?
La toți pacienții cu diaree cronică (CD), trebuie efectuată o biometrie hematică cu viteză de sedimentare a eritrocitelor, chimia sângelui și electroliți serici. Deși posibilitatea de recuperare a agenților patogeni în materie fecală este scăzută, în funcție de caracteristicile clinice și factorii de risc ai populației studiate, pot fi solicitate teste de scaun și culturi de scaun. Două
Nivelul probelor IV, gradul recomandării D.
Utilitatea altor metode de diagnostic variază în funcție de caracteristicile clinice ale diareei. În scopul acestui ghid, le vom împărți în trei grupe: a) diaree grasă; b) diaree sângeroasă; și, c) diaree apoasă.
la. Diaree grasă: Din păcate, nu au fost utile date clinice pentru identificarea cu certitudine absolută a grăsimii din scaun. Din acest motiv, a fost necesar să se caute în mod specific existența grăsimii prin metode de laborator.
Unul la îndemâna tuturor este testul scaunului care, pe lângă identificarea paraziților sau a ouălor, raportează despre reducerea zaharurilor (frecvente în digestia deficitară a carbohidraților), a acizilor grași și a grăsimilor neutre (sugestive de steatoree), 2 sângelui ocult și măsurarea pH-ului (absorbție slabă a carbohidraților). 3
Informațiile generate de scaun fac din acesta un studiu de primă alegere la toți subiecții cu CD. Ar trebui să se țină seama de faptul că absența grăsimii nu exclude posibilitatea steatoreei, care poate fi investigată folosind alte metode, cum ar fi cuantificarea grăsimii în fecale (test de diagnostic ideal) sau cea a carotenilor din sânge. 4
Nivelul probelor IV, gradul recomandării D.
Prezența steatoreei confirmă diagnosticul sindromului de absorbție intestinală slabă (NADS), care poate fi secundar unei probleme de digestie (insuficiență pancreatică sau hepatică) sau de absorbție (enteropatie sau tulburări de transport). În aceste cazuri, cuantificarea D-xilozei în urină sau sânge indică calea de urmat. O D-xiloză scăzută sugerează o problemă a peretelui intestinal și este necesară o biopsie a intestinului, în timp ce una normală sugerează o digestie slabă și ar trebui excluse bolile pancreatice. 5