Gonades Endocrinologie și Nutriție
Funcția gonadică patologică
Testiculul
De la pubertate testiculul începe producția de spermă și androgeni. Androgenii sunt responsabili pentru tonul vocii masculine, prezența părului în diferite părți ale corpului, distribuția grăsimii etc.
Producția de androgeni și spermă nu este constantă și prezintă fluctuații de la o zi la alta.
Spermatozoizii sunt celule microscopice formate dintr-un cap mic care conține material genetic și o coadă lungă care le permite să se miște.
Spermatozoizii produși în testicul trec într-un tubul strâns înfășurat (epididimul). În coada epididimului, 70% din spermă sunt stocate. În timpul actului sexual, spermatozoizii sunt eliberați în canalele deferente și uretra. Pe parcurs, se amestecă cu diferite secreții provenite din diferite glande accesorii, în principal veziculele seminale și prostata.
Spermatozoizii prezenți în ejaculat (un amestec de spermă și lichid seminal) nu sunt capabili să fertilizeze ovulele decât dacă prezintă o serie de transformări cunoscute colectiv sub numele de CAPACITARE SPERMALĂ. Această formare a spermei se face în mod normal în tractul reproductiv feminin; poate fi realizat și în laborator prin diferite tehnici.
Se acceptă că ejaculatul este normal atunci când are un volum egal sau mai mare de 2 ml și conține cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi pentru fiecare ml, dintre care mai mult de jumătate se deplasează înainte. De asemenea, trebuie să trimiteți mai multe
30% forme normale.
Gonadele (testiculele și ovarele) sunt glande mixte care în secreția lor externă produc gameți și în secreția lor internă produc hormoni care își exercită acțiunea asupra organelor implicate în funcția de reproducere.
Fiecare gonadă produce proprii hormoni sexuali, dar și o cantitate mică din sexul opus. Controlul se exercită din glanda pituitară.
ÎN RELAȚIE CU HORMONI.
În testicule se produc hormoni masculini, numiți generic androgeni. Cel mai important dintre acestea este testosteronul, care stimulează producția de spermă și diferențierea sexuală masculină.
Ovar.
ÎN RELAȚIE CU HORMONI.
- În ovare s-au secretat estrogen și progesteron.
- Estrogenii sunt responsabili de ciclul menstrual și sunt implicați în reglarea caracteristicilor sexuale feminine.
- Progesteronul sau „hormonul sarcinii” pregătește uterul pentru a primi ovulul fertilizat. Provoacă creșterea sânilor în ultimele luni de sarcină.
SINDROMUL OVARIULUI POLIHISTIC
Sindromul ovarian polichistic (SOP) afectează aproximativ 4% dintre femeile în vârstă de reproducere și se caracterizează prin anovulație cronică și hiperandrogenism. Este cea mai frecventă cauză de infertilitate la femei.
Se caracterizează clinic prin acnee, alopecie, hirsutism, nereguli menstruale și infertilitate.
Cele mai frecvente descoperiri de laborator sunt: creșterea hormonului luteinizant (LH), creșterea raportului LH/FSH (hormon foliculostimulant), creșterea androgenilor (atât ovarieni, cât și suprarenali) și estrogeni circulanți. Alte descoperiri comune de laborator sunt un test anormal de toleranță la glucoză pe cale orală și anomalii ale profilului lipidic.
Toate acestea împreună cu imaginile ecocardiografice caracteristice definesc sindromul.
Terapeutica permite două abordări majore care se pot suprapune: corectarea manifestărilor hiperandrogenismului și tratamentul tulburărilor axei reproductive (anovulație, sterilitate).
Antiandrogenii sunt indicați în primul rând pentru tratarea simptomelor virilizante.
Alternativele pentru inducerea ovulației sunt numeroase: gonadotropine umane, impulsuri de GnRH (hormon care eliberează gonadotropina), măsuri sau medicamente pentru modificarea nivelului de insulină și, în cele din urmă, tehnici chirurgicale endoscopice sunt adăugate citratului de clomifen și vechea rezecție de pană. Pentru a reduce masa ovariană.
Sindromul ovarian polichistic este probabil cea mai răspândită endocrinopatie la femei și cea mai frecventă cauză a infertilității anovulatorii. Populația compromisă aparține grupei de vârstă a vârstei fertile. Patogeneza este necunoscută, iar caracteristicile sale clinice și biochimice sunt eterogene.
Se știe că este asociat cu tulburări metabolice caracteristice și are implicații pe termen lung asupra sănătății.
Obiectivul acestei lucrări este de a efectua o revizuire actualizată a datelor publicate în ultimii ani despre acest sindrom, cu un accent fundamental pe comportamentul terapeutic.
Sindromul ovarului polichistic este asocierea hiperandrogenismului cu anovulația cronică la femeile fără boală glandei pituitare sau suprarenale, cu ovare care prezintă caracteristici ultrasonografice tipice, cum ar fi prezența a mai mult de 8 foliculi cu diametrul mai mic de 10 mm, dispuși într-un periferic și un hiperecogen. stomă.
Nu se știe, se crede că ar fi multifactorială, cum ar fi creșterea androgenilor ovarieni sau ar fi secundară disfuncției hipotalamo-hipofizare, hiperandrogenismului suprarenal și chiar hiperinsulinismului, printre altele.
PREVALENȚA
În întreaga lume, cel puțin 20% dintre femeile de vârstă reproductivă au ovare polichistice, o afecțiune în care ovarele se măresc și dezvoltă mai multe chisturi mici. Aproximativ trei sferturi dintre aceste femei au SOP (sindromul ovarian polichistic), care se caracterizează printr-unul sau mai multe simptome, inclusiv anomalii menstruale, hirsutism, obezitate și infertilitate. (4) Sindromul clinic al hiperandrogenismului cu oligomenoree sau amenoree se găsește la 1% până la 4% dintre aceste femei.
Corespunde la aproximativ 75% din cazurile de infertilitate anovulatorie
CLINICĂ
Femeile cu SOP pot prezenta o gamă largă de simptome clinice. Prezentarea tipică descrisă de Stein și Leventhal constă într-o triadă clinică de amenoree, hirsutism și obezitate, adăugată la prezența ovarelor polichistice bilaterale.
Hiperandrogenismul se manifestă sub formă de hirsutism, acnee sau alopecie masculină. Hirsutismul este observat în aproximativ 80% din cazuri și poate fi asociat cu acnee. Cele mai afectate zone sunt bărbia, buza superioară, zona periareolară și linia mediană a corpului anterior. (1, 3, 6) De asemenea, s-a observat, în unele cazuri, o creștere a masei musculare și o voce mai profundă.