Ginecomastie - Simptome - Medicină internă bazată pe dovezi

Lărgirea uneia sau a ambelor glande mamare la băieți sau bărbați, cauzată de proliferarea non-neoplazică a țesutului glandular, uneori cu hipertrofie a țesutului adipos. Creșterea exclusivă a țesutului adipos se numește lipomastie (pseudoginecomastie).

ginecomastie

Etiopatogenie și cauze

1) Creșterea concentrației de estradiol liber (biologic activ) față de testosteronul liber din sânge cauzată de:

a) creșterea biosintezei estrogenului în timpul pubertății (fiziologic), fie prin tumori testiculare producătoare de estrogen sau gonadotropină, în hiperplazie suprarenală sau în tumori suprarenale

b) scăderea biosintezei androgenilor (în hipogonadism sau la bărbați vârstnici)

c) creșterea producției hepatice de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG, de exemplu în hipertiroidism)

d) încetinirea metabolismului estrogenului și androgenilor (de exemplu, în ciroză hepatică sau insuficiență renală cronică)

2) creșterea activității locale a aromatazei (enzimă care transformă testosteronul în estradiol), de ex. ex. în obezitate

3) sensibilitate excesivă a glandei mamare la estrogeni

4) defectul congenital al receptorului de androgen sau blocarea acestuia de către agenți exogeni, de ex. ex. de medicamente antiandrogenice (spironolactonă, ketoconazol, enalapril, verapamil, ranitidină, omeprazol).

Distribuția în funcție de vârsta de debut și de cele mai frecvente cauze:

1) la băieți 13-14 ani: ginecomastie pubertară

2) la bărbați adulți: ginecomastie persistentă de la pubertate, idiopatică, indusă de medicamente sau ca simptom al tulburărilor hormonale sau al altor boli (ginecomastie simptomatică), de ex. ex. neoplasm