Generalități privind malnutriția; n - Tulburări nutriționale - versiunea Manual Merck; n pentru

, MB, BCh,

Școala de Medicină a Universității Saint Louis

Audio (0)
Calculatoare (1)
Imagini (2)
Modele 3D (0)
Mese (2)
Video (0)

Factori de risc

Malnutriția este asociată cu diferite tulburări și apare în multe circumstanțe, cum ar fi sărăcia și condițiile sociale slabe.

Riscul este, de asemenea, mai mare în anumite momente (de exemplu, în copilărie, copilărie timpurie și adolescență, sarcină, în timpul alăptării și la adulți mai în vârstă).

Sugari și copii

Sugarii și copiii sunt deosebit de sensibili la malnutriție datorită cererii lor ridicate de energie și substanțe nutritive esențiale. Vitamina K nu traversează placenta cu ușurință, astfel încât nou-născuții pot fi deficienți. Acesta este motivul pentru care primesc o singură injecție de vitamina K în prima oră de viață pentru a preveni boala hemoragică a nou-născutului, care este potențial fatală. Sugarii care se hrănesc numai cu lapte matern, care are un conținut scăzut de vitamina D, sunt suplimentați cu această vitamină; poate dezvolta, de asemenea, deficit de vitamina B12 dacă mama este vegetariană.

Sugarii și copiii care sunt subnutriți sunt expuși riscului de malnutriție proteică-calorie (PCD - fostă malnutriție proteică-calorie) și deficiențe de fier, acid folic, vitaminele A și C, cupru și zinc.

În timpul adolescenței, necesitățile nutriționale cresc pe măsură ce viteza de creștere se accelerează. Anorexia nervoasă poate afecta în special fetele adolescente.

Sarcina și alăptarea

Necesarul de nutrienți crește în timpul sarcinii și alăptării. În timpul primei, pot apărea aberații alimentare, cum ar fi obiceiul de pica (consumul de substanțe non-nutritive, cum ar fi argila și cărbunele). Anemia cu deficit de fier este frecventă, precum și anemia cu deficit de acid folic, în special la femeile care au luat contraceptive orale. Deficitul de vitamina D este frecvent în etapele ulterioare ale sarcinii; aceasta predispune bebelușul la masă osoasă scăzută.

Varsta inaintata

Îmbătrânirea - chiar și atunci când nu există boli sau deficiențe alimentare - duce la sarcopenie (pierderea progresivă a masei musculare corporale). Începe după vârsta de 40 de ani și se termină cu o pierdere totală de mușchi de aproximativ 10 kg (22 lb) la bărbați și 5 kg (11 lb) la femei. Malnutriția contribuie la sarcopenie; la rândul său, aceasta este cauza multora dintre complicațiile malnutriției (de exemplu, scăderea echilibrului azotului, susceptibilitatea crescută la infecție).

Cauzele sarcopeniei includ următoarele:

Scăderea activității fizice

Scăderea consumului de alimente

Niveluri crescute de citokine (în special interleukina-6)

Scăderea nivelului hormonului de creștere și a factorului mecanogrowth (factor insulin-like-3)

La bărbați, scăderea nivelului de androgeni

Îmbătrânirea scade rata metabolică bazală (în principal datorită scăderii masei slabe), a greutății corporale totale, a înălțimii și a masei scheletice de la 40 la 65 de ani; pe de altă parte, grăsimea medie corporală (în termeni de procent din greutatea corporală) crește până la 30% (de la 20%) la bărbați și până la 40% (de la 27%) la femei.

De la 20 la 80 de ani, consumul de alimente este redus, în special la bărbați.

Anorexia datorată îmbătrânirii în sine are multe cauze, inclusiv

Relaxare mai puțin adaptativă a fundului stomacului

Eliberarea și activitatea crescută a colecistochininei (provocând sațietate)

Creșterea leptinei (un hormon anorectic produs de celulele adipoase)

Scăderea simțurilor gustului și mirosului, care pot reduce plăcerea de a mânca, dar, de obicei, scad doar aportul alimentar

Incapacitatea de a face cumpărături sau de a pregăti mesele

Unele tulburări cronice

Utilizarea anumitor medicamente

Uneori, anorexia nervoasă (uneori numită anorexie târzie la adulții în vârstă), paranoia sau mania interferează cu alimentația. Problemele dentare limitează capacitatea de a mesteca și, în consecință, de a digera alimentele. Tulburările de înghițire (de exemplu, accident vascular cerebral, alte tulburări neurologice, candidoză esofagiană sau xerostomie) sunt frecvente. Sărăcia și tulburările funcționale limitează accesul la nutrienți.

Adulții mai în vârstă care trăiesc în instituții prezintă un risc special pentru PCD. Sunt adesea confuzi și uneori nu pot arăta că le este foame sau preferințele lor pentru anumite alimente. Este posibil ca ei să nu poată să se hrănească fizic. Mestecarea și înghițirea pot fi foarte lente, ceea ce face foarte plictisitor pentru o altă persoană să le hrănească corect.

La adulții în vârstă, în special cei care locuiesc în reședințe, aportul inadecvat și adesea scăderea absorbției sau sintezei de vitamina D, cererea crescută pentru aceasta și expunerea inadecvată la lumina soarelui contribuie la deficiența vitaminei D. deja osteomalacia.

Tulburări și proceduri medicale

Diabetul, unele afecțiuni cronice care afectează sistemul digestiv și alte proceduri gastro-intestinale tind să afecteze absorbția vitaminelor liposolubile, a vitaminei B12, a calciului și a fierului. Enteropatia cu gluten, insuficiența pancreatică și alte boli pot provoca malabsorbție. Scăderea absorbției poate contribui la carența de fier și la osteoporoză.

Tulburările hepatice afectează depozitele de vitamine A și B12 și interferează cu metabolismul proteinelor și cu sursele de energie. Insuficiența renală predispune la deficiențe de proteine, fier și vitamină D.

Anorexia determină unii pacienți cu cancer sau depresie și mulți pacienți cu SIDA să consume cantități insuficiente de alimente.

Infecțiile, traumatismele, hipertiroidia, arsurile extinse și febra prelungită cresc cerințele metabolice. Orice tulburare care crește nivelul citokinelor poate fi însoțită de pierderi musculare, lipoliză, niveluri scăzute de albumină și anorexie.