Gastropareză și conducere; n - Fundaci; n MAPFRE
Sângerări digestive
Orice sângerare gastro-intestinală acută este o adevărată urgență medicală. Severitatea sa va depinde de originea, intensitatea sângerării și bolile coexistente.
O scădere rapidă a hematocritului determină apariția bruscă a unui tablou clinic de astenie, tahicardie, amețeli, transpirație și dispnee la efort, cu pierderea cunoștinței în unele cazuri. Pacienții cu pierderi cronice de sânge prezintă simptome și semne de anemie cu slăbiciune, oboseală, paloare, amețeli sau dureri toracice.
În funcție de locație, putem găsi hemoragia gastro-intestinală superioară (UHD) definită ca acea pierdere de sânge prin sistemul digestiv care are originea la un moment dat între sfincterul esofagian superior și unghiul lui Treitz. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale sistemului digestiv și un motiv frecvent pentru spitalizare, cu o mortalitate asociată între 3% și 14%. Sângerarea gastro-intestinală superioară începe cu hematemeza (expulzarea vărsăturilor cu sânge) și/sau melena (scaune negre, vâscoase și cu miros urât datorită prezenței sângelui degradat din tractul digestiv).
Endoscopia identifică cauza sângerării 90-94% din timp. Aproape jumătate din toate cazurile acestei patologii se datorează ulcerului gastric sau duodenal. Mult mai puțin frecvente sunt hemoragiile cauzate de boli sistemice și alte vasculite.
Sângerarea gastro-intestinală inferioară (HDB) este definită ca pierderea sângelui distal de ligamentul lui Treitz, prezentând simptome de anemie sau instabilitate hemodinamică în funcție de pierderea de sânge. În 80-85% din cazuri se rezolvă spontan, cu o mortalitate asociată de 3-4%.
Cu toate acestea, în ultimii ani, termenul „hemoragie digestivă medie” a fost inventat pentru a se referi la originea sângerărilor localizate în intestinul subțire. Leziunile intestinului subțire sunt cauza hematocheziei la 1-9% dintre pacienți; cu toate acestea, cele mai multe cauze ale sângerării gastrointestinale inferioare acute provin din colon.