Gastropareză diabetică - Articole - IntraMed
Ce simptome gastrointestinale trebuie evaluate și tratate la acest pacient?
Problema clinică
Pacienții cu diabet la care se dezvoltă gastropareză au avut de obicei diabet de cel puțin 10 ani și prezintă de obicei retinopatie, neuropatie și boli de rinichi.
Studiile asupra istoriei naturale a gastroparezei sunt limitate de numărul mic de pacienți, de trimiterile eronate la specialist și de perioadele scurte de urmărire. Datele indică faptul că golirea gastrică și simptomele acesteia rămân în general stabile timp de 12 ani de urmărire sau mai mult. Într-un studiu efectuat pe 86 de pacienți cu diabet care au fost monitorizați timp de cel puțin 9 ani, gastropareza nu a fost asociată cu mortalitatea după ajustarea pentru alte boli.
Golire gastrică normală
Stomacul proximal servește ca rezervor de alimente, iar stomacul distal ca procesor de alimente. Natura fizică, dimensiunea particulelor și a grăsimilor și conținutul caloric al alimentelor determină rata de golire. Lichidele non-nutritive sunt golite rapid, viteza este mai rapidă atunci când este vorba de un volum mare. Dacă lichidele ingerate au mai multe calorii, golirea este relativ constantă, cu o viteză maximă de 200 kcal/oră. La început, solidele sunt reținute în stomac pentru a fi amestecate în timp ce contracțiile antrale deplasează particulele spre pilor închise, care sunt eliminate din stomac odată ce au atins un diametru de aproximativ 2 mm. Prin urmare, golirea solidelor are loc în timpul celor două faze, în 3 până la 4 ore cu o perioadă inițială de întârziere (în care are loc retenția) urmată de o fază de golire relativ constantă.
Golirea gastrică afectată la pacienții cu diabet zaharat
Strategii și dovezi
Vărsăturile de post de dimineață indică o altă cauză (sarcină, uremie sau tumoare cerebrală).
Sindromul de ruminare - regurgitare precoce zilnică și regurgitare ușoară a alimentelor care apare în fiecare zi de luni de zile este exclus cu o întrebare atentă. Materialul regurgitat nu este de obicei amar sau acid și, în funcție de circumstanțele sociale, pacientul îl poate scuipa sau înghiți. Doar cele mai severe gastropareze prezintă vărsături zilnice.