Gastroduodenita eozinofilă la subiectul unui caz
Introducere: Gastroenterita eozinofilă, se referă la eozinofilie în oricare dintre straturile peretelui tractului gastro-intestinal, este o patologie rară, cu o incidență nedeclarată și patogenie necunoscută, asociată cu antecedente de atopii și alergii alimentare. Pentru diagnostic sunt necesare dovezi histologice ale eozinofiliei, absența acesteia în organele extraintestinale și absența infecției parazitare. Caz clinic: Este raportat cazul unei paciente de 39 de ani, cu o clinică de 4 luni care a început după otrăvirea alimentară și se caracterizează prin durere abdominală difuză cu predominanță epigastrică, opresivă, de intensitate puternică, care s-a îmbunătățit cu utilizarea de antispastice și intensificată cu ingestia de alimente, însoțită de greață și vărsături. A fost propus diagnosticul imagistic al calculilor biliari, supus colecistectomiei laparoscopice. Datorită persistenței simptomelor, s-a efectuat o endoscopie gastrointestinală superioară cu rezultate sugestive de: gastroduodenită parazitară și biopsia raportată: gastroduodenită cronică eozinofilică cronică. A fost indicat tratamentul pe bază de prednison, obținându-se rezoluția completă a tabloului clinic.
Cuvinte cheie: gastroenterită eozinofilă, eozinofilie, alergii alimentare.
GASTRODUODENITA EOSINOFILĂ: RAPORT DE CAZ
Context: gastroenterită eozinofilă, se referă la eozinofilie în oricare dintre straturile peretelui tractului gastro-intestinal, este o afecțiune rară, fără incidență raportată și patogenie necunoscută asociată cu antecedente de atopie și alergii alimentare. A fost necesară pentru diagnostic dovezi histologice de eozinofilie, absența acesteia în organele intestinale fără prezența infecției parazitare. Raport de caz: Cazul unei paciente de 39 de ani, cu debut clinic la 4 luni de la otrăvirea alimentară, caracterizată printr-o predominanță a durerii abdominale difuze epigastrice, opresive, de intensitate puternică, care s-a îmbunătățit odată cu utilizarea, se raportează antispastice și se intensifică odată cu aportul de alimente, cu greață și vărsături. Imagistica calculilor biliari a fost ridicată, supusă colecistectomiei laparoscopice. Persistența simptomelor endoscopiei superioare se efectuează cu rezultate sugestive: gastroduodenită parazitară și biopsie raportată: gastroduodenită cronică eozinofilică severă. A fost indicat tratamentul cu prednison, obținându-se rezolvarea completă a simptomelor.
Cuvinte cheie: gastroenterită eozinofilă, eozinofilie, alergii alimentare.
Gastroenterita eozinofilă este o patologie rară, cu o incidență nedeclarată, în literatura de specialitate au fost descrise doar mai puțin de 300 de cazuri. 1 Se caracterizează prin infiltrare eozinofilă în oricare dintre straturile peretelui tractului gastro-intestinal. 2 Patogeneza sa este necunoscută până acum și a fost asociată cu un istoric de atopii și alergii alimentare. Kaijser a fost primul care a descris-o în 1937, 4 de atunci a fost posibil să se definească această patologie și să se elaboreze o clasificare bazată pe stratul afectat al tractului gastro-intestinal, originând manifestări clinice în funcție de locul afectat. Prezența simptomelor, dovezile histologice ale eozinofiliei, absența acesteia în organele extraintestinale și absența infecției parazitare sunt necesare pentru diagnosticarea acesteia. 5
Este raportat cazul unei paciente de 39 de ani, cu o clinică de 4 luni care a început după otrăvirea alimentară și a fost caracterizată de dureri abdominale difuze cu predominanță epigastrică, opresivă, de intensitate puternică, care s-a îmbunătățit odată cu utilizarea antispastice și a fost intensificată prin ingestia de alimente, însoțită de greață și vărsături. Din punctul de vedere al istoriei sale personale, el nu s-a referit la atopii, iar printre istoria familiei sale s-a referit la o mamă și un frate cu astm bronșic.
Când simptomele s-au intensificat, a mers la camera de urgență și au efectuat o ecografie abdominală care prezintă calculi biliari, a fost evaluată prin intervenție chirurgicală generală și cu diagnostic de colică biliară persistentă, s-a efectuat colecistectomie laparoscopică, a cărei analiză histopatologică a piesei chirurgicale a raportat colecistită cronică.
Datorită persistenței simptomelor, în ciuda tratamentului simptomatic, este trimisă la gastroenterologie, sunt solicitate teste de laborator, inclusiv hematologie completă care raportează hemoglobină 12 g, hematocrit 38%, leucocite 7.400 cu predominanță de eozinofii de 64% și cultură de scaun fără descoperiri patologice. În plus, s-a efectuat o endoscopie digestivă superioară care arată: în mucoasa fundului, corpului, antrului și duodenului, leziuni multiple plate, albicioase, serpentine, unele confluente, pentru care a fost ridicat diagnosticul de: gastroduodenită parazitară. Figurile 1 Da Două. Biopsia a arătat atât mucoasa stomacală, cât și duodenul; Infitrat inflamator mononuclear sever cu prezența eozinofilelor abundente (mai mare de 20 pe câmp de putere mare) dispuse difuz, cu migrație către epiteliul glandular și căptușeala de suprafață, concluzionând: gastroduodenită cronică eozinofilică severă. Figurile 3 Da 4.
În plus, s-a efectuat colorarea Giemsa, rezultând negativ pentru Helicobacter pylori. Tratamentul medical pe bază de prednison 50 mg/zi a fost indicat timp de o lună cu o scădere progresivă a dozei, obținându-se rezoluția completă a tabloului clinic. O endoscopie digestivă de control a fost efectuată la o lună după tratament, găsindu-se rezoluția leziunilor macroscopice, rezultatul biopsiei de control este de așteptat.