Gangrena lui Fournier - Sănătatea sapă
Care este gangrena lui Fournier?
Gangrena Fournier este o fasciită necrozantă care afectează de obicei zona genitală externă și perianală, cu eventuală extindere la nivelul abdomenului, membrelor inferioare și uneori toracelui, cu letalitate ridicată, de origine polimicrobiană, care trebuie tratată agresiv în primele ore după diagnostic. Este mai frecvent la bărbați, deși a fost detectată o creștere la sexul feminin și apare mai frecvent la vârsta avansată de la 50 de ani. Este o boală rară, rară și gravă, că dacă nu este tratat la timp și rapid poate provoca moartea persoanei care o suferă.
Tipuri de gangrene
Tipurile de gangrenă sunt:
Cauzele gangrenei lui Fournier
Cauzele gangrenei Fournier pot fi descrise în trei grupe, care sunt: tractul genito-urinar, regiunea anorectală și pielea genitală. Principalele cauze sunt de obicei infecțioase și cele legate de instrumente chirurgicale, abcese și perforație (traumatic sau spontan).
Gangrena lui Fournier este o fasciită necrozantă a cărei istorie naturală începe întotdeauna cu o rupere a pielii din cauza: diabet zaharat, alcoolism cronic, procese infecțioase, neoplasme maligne, transplanturi de organe, infecție cu HIV, traume, incizii chirurgicale, lacerări, arsuri, mușcături sau injecții care produc o decompensare a mecanismelor de apărare cutanată și creează o ușă de intrare a microorganismelor.
Gangrena lui Fournier se datorează de obicei unei infecții mixte cauzate de bacterii aerobe și anaerobe care se află în perineu, uretra și zona anală. Aceste bacterii profită de o rană mică în zonă și avansează rapid, având o putere distructivă ridicată.
Simptomele gangrenei lui Fournier
Cele mai frecvente simptome ale gangrenei lui Fournier sunt cele ale unei celulita (infecție a pielii și a țesuturilor profunde), însoțită de febră, dureri locale, genitale sau perianale, eritem, edem, umflarea zonei afectate, roșeață, umflare, mărirea zonei scrot-penis, umflarea perineului și compromiterea stării generale.
Tratamentul gangrenei Fournier
Tratamentul gangrenei Fournier ar trebui să înceapă cu abordarea compromisului sistemic, gestionarea hidroelectrolitelor, stabilizarea hemodinamică și administrarea de antibiotice spectru larg, oferind o acoperire largă germenilor aerobi și anaerobi.
În cel mai scurt timp posibil, trebuie să continuați cu abord chirurgical zone necrotice, care constă în debridarea radicală și extinsă a pielii compromise și a țesutului celular subcutanat, în zone suspecte și zone în care țesutul poate fi ușor separat de fascia, până când se găsește țesut sănătos. Se efectuează spălări chirurgicale și debridări necesare pentru obținerea unui țesut de granulare adecvat, iar reconstrucția cu grefe și lambouri se începe în funcție de extensie.
oxigen hiperbaric este o alternativă valoroasă, în special în infecțiile cu Clostridium, crescând supraviețuirea cu 95%.
Trebuie asigurat un management cuprinzător care să includă suport nutrițional, deoarece la acești pacienți cerințele metabolice sunt crescute datorită stresului și pierderii de proteine datorită numărului mare de zone expuse.