Fundația Holera - iO

VREI SĂ ȘTII CUM ESTE?

IMAGINI

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

holera

Patogenie

Virulența V. cholerae se datorează unei toxine puternice care produce diaree secretorie masivă. Toxina stimulează AMP ciclic prin inhibarea sistemului de transport al absorbției în celulele cu vilozități și activează sistemul de transport prin excreția clorurii situate în celulele criptelor intestinale. În consecință, acumularea de clorură de sodiu are loc în lumenul intestinului. Pentru a menține osmolalitatea intestinului, există o secreție excesivă de apă către lumină, care ajunge să provoace diaree apoasă cu pierderi de până la un litru de apă și electroliți într-o oră.

epidemiologie

Microorganismul este larg răspândit pe malurile râurilor asiatice, africane și americane, mlaștinilor și apelor de coastă. Principala cale de transmitere este prin ingestia de apă sau alimente contaminate cu bacterii. Factorii de virulență protejează corpul și îi permit să adere la mucoasa intestinală. Dintre cele opt pandemii descrise din 1827, serogrupul O: 1 din V. cholerae a fost implicat în șapte. Serogrupul O: 1 are două biotipuri: clasic și El Tor. Acest ultim biotip a fost implicat în cea de-a șaptea pandemie din 1961, originară din Indonezia și activă timp de patru decenii. A opta pandemie s-a datorat serogrupului O: 139 și a fost controlată în 1993, anul în care a izbucnit.

Clinica

După o perioadă de incubație de 24 până la 48 de ore, apare diareea apoasă cu debut brusc, urmată de vărsături. În formele severe, adulții pot suferi pierderi de un litru pe oră. Dacă aceste pierderi nu sunt recuperate imediat, consecințele sunt letale. Febră, crampe musculare, cauzate de epuizarea potasiului, hipotensiune posturală, deshidratare, acidoză metabolică, insuficiență renală, slăbiciune, tahicardie, puls slab și somnolență, care se agravează la comă atunci când există o pierdere considerabilă de masă corporală.

Diagnostic

Există un diagnostic clinic de holeră datorat simptomelor și istoricului de călătorie. Pentru a confirma diagnosticul, colorarea Gram este caracteristică, la fel și examinarea scaunului prin microscopie care indică absența leucocitelor într-o diaree apoasă sau secretorie. Cultura de probe proaspete este cea mai bună pe medii speciale, cum ar fi agar de tiosulfat-citrat-bilă-zaharoză (TCBS), care generează colonii galbene producătoare de zaharoză în caz de V. cholerae. Alte studii biochimice și serologice pot ajuta la stabilirea diagnosticului.