Fracturi de mână; Traumatolog acasă
Concept
Fracturile mâinilor sunt cele care afectează oasele degetelor, numite falange, și metacarpienii, care formează palma mâinii. În mod normal, degetele sunt identificate prin numere, primul deget fiind degetul mare și al cincilea deget fiind degetul mic. Fiecare dintre degete, cu excepția degetului mare, are trei oase, falange proximală, mijlocie și distală. Degetul mare are doar două falange, proximală și distală. Există cinci metacarpieni.
Acest tip de fractură este o cauză foarte frecventă de consultare în departamentul de urgență pentru traume. Acestea sunt de obicei cauzate de traume cu consum redus de energie, cum ar fi lovituri cu bile, lovituri cu obiecte de uz casnic, cum ar fi ușile, ferestrele etc. Fracturile metacarpiene apar foarte frecvent în timpul unei lupte, fiind numită fractura celui de-al cincilea metacarpian, o fractură de boxer. Ocazional, traumatismele majore pot afecta mâna, găsindu-ne în fața a ceea ce numim o mână catastrofală, care necesită tratament de către traumatolog și chirurg plastic. Mâna este, de asemenea, o țintă frecventă a mușcăturilor de animale, care necesită, pe lângă tratarea leziunilor, un tratament specific pentru a evita posibile infecții.
Tipuri de fracturi
După cum am spus mai devreme, fracturile de mână sunt împărțite în două grupuri mari:
- Fracturi de falangă.
- Fracturi metacarpiene.
Deoarece sunt fracturi oarecum diferite, vom diferenția două fracturi cu caracteristici speciale, care sunt:
- A cincea fractură metacarpiană.
- Fracturi ale bazei primului deget (degetul mare). Degetul mare al schiorului.
Testele de diagnostic
Fracturile mâinilor, atât falangele (degetele), cât și metacarpienele, sunt adesea ușor diagnosticate cu a scanarea osului simplu. În rare excepții, poate fi necesară efectuarea unui scaner (TAC), în cazul în care doriți să evaluați cu exactitate cum este fractura. Cu toate acestea, scanerul oferă puține informații pentru a decide tratamentul definitiv al acestui tip de fractură.
Forme de tratament
Marea majoritate a fracturilor de mână pot fi tratate fără intervenție chirurgicală.
fracturi ale degetelor, sunt tratați prin ceea ce se numește sindactil. Aceasta constă în unirea a două degete cu ajutorul benzilor de bandă, plasarea unui tifon sau similar între ele pentru a evita frecare. Această formă de imobilizare permite limitarea mișcării degetului fracturat la îmbinarea acestuia cu un alt deget. În mod normal, și cu excepția cazului în care ortopedul indică altceva, această sindactilie poate fi schimbată chiar de pacient, ceea ce permite scăldatul sau dușul, iar ulterior repoziționarea benzii.
fracturi ale degetelor ar putea avea nevoie interventie chirurgicala dacă există angulații foarte mari sau rotații ale degetului rupt, care te-ar putea împiedica să poți apuca corect obiectele cu degetele. Aceste rotații și angulații sunt evaluate prin observarea modului în care degetele, atunci când sunt flectate, se îndreaptă spre eminența tiamară (baza degetului mare). Vezi poza. Operația chirurgicală constă de obicei în plasarea acelor sau a plăcilor cu șuruburi pentru a corecta deplasarea fracturii.
fracturi metacarpiene sunt, de asemenea, tratați în mod obișnuit fără intervenție chirurgicală. În acest caz, este de obicei necesar atela (jumătate de tencuială), pentru a realiza o imobilizare mai mare a mâinii. Această atelă este montată de obicei de la vârful degetelor la cot, astfel încât degetele să fie flexate la 90 °.
La fel ca fracturile degetelor, în cazul în care fractura este foarte deplasate sau unghiulare, poate fi necesar interventie chirurgicala. În mod similar, tratamentul chirurgical constă în plasarea osului în poziția corectă și fixarea acestuia cu ace sau plăci și șuruburi.
Șuruburi canulate
a cincea fractură metacarpiană merită o atenție specială din cauza cât de frecvente sunt. Așa cum s-a spus anterior, ele apar de obicei după ce au lovit pe cineva, prin urmare sunt numite fracturi de boxer. Aceste tipuri de fracturi sunt tratate de cele mai multe ori fără intervenție chirurgicală, întrucât, deși fractura este foarte deplasată, nu lasă sechele. Singurul dezavantaj este că articulația celui de-al cincilea deget (degetul mic) se pierde de obicei. Pentru a imobiliza această fractură, a atelă de la vârfurile degetelor până la cot.
fracturi ale bazei degetului mare sunt tratați diferit. În acest caz, da, de cele mai multe ori este necesar tratament chirurgical. Cauza este că aceste fracturi afectează articulația degetului cu restul mâinii și, dacă fractura nu se vindecă corect, ar putea limita mobilitatea degetului mare. De obicei, aceste tipuri de fracturi sunt tratate cu ace care sunt plasate în sala de operație sub anestezie. Alteori, pot fi folosite șuruburi și în mod excepțional farfurii.
Printre leziunile degetului mare includem leziunea cunoscută sub numele de degetul mare al schiorului. Această leziune constă într-o entorse sau o ruptură a unuia dintre ligamentele care leagă degetul mare de restul mâinii. Modul de a produce această accidentare este să luați stâlpii de schi sau alpinism greșiți. Pentru a vedea cum sunt apucați corect stâlpii, vă recomandăm să accesați următoarea pagină web. În general, dacă rănire a ligamentelor este complet, are nevoie interventie chirurgicala, în caz contrar, ligamentul nu se vindecă corect și funcția degetului mare poate fi limitată. În cazul în care pauza este parțial tu poti alege nu operați, trebuind să plaseze un distribuție timp de șase săptămâni.