Forme de prezentare și complicații ale aspirației corpului străin

В
В

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată

Linkuri conexe

Acțiune

Arhivele de pediatrie din Uruguay

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1688-1249

Arh. Pediatru. Urug.В vol.86В nr.3В MontevideoВ set.В 2015

Aspirația corpului străin:
forme de prezentare și complicații.
Aproximativ patru cazuri

Aspirația corpului străin: prezentare și complicații.
Studiul a patru cazuri

Mario Romero 1, Bernardo Alonso 2, Luis González 3

1. Rezident pediatric. Spitalul Departamental din Florida „Raúl Amorín Cal”. ASSE.
2. Prof. Adj. Departamentul Urgență pediatrică. CHPR. Scoala de Medicina. UDELAR.
3. Pediatru. Spitalul Departamental din Florida „Raúl Amorín Cal”. ASSE.
Data primirii: 4 octombrie 2014.
Data aprobării: 17 august 2015

Cuvinte cheie:
ASPIRATIA RESPIRATORIE
CORPURI STRANE
BRONCHOSCOPIE
PREŞCOLAR

Cuvinte cheie:
ASPIRATIA RESPIRATORIE
CORPURI STRĂINE
BRONCHOSCOPIE
COPILUL PREȘCOLAR

Leziunile externe sunt principala cauză a morbidității și mortalității la vârsta copiilor. Aspirarea corpului străin (CEA) constituie o formă de vătămare cauzată de un agent extern, fiind un eveniment care poate fi evitat. Este o cauză frecventă de deces cauzată de răni domestice la copiii cu vârsta sub 6 ani. În diferite serii internaționale se evidențiază faptul că predomină la bărbați și la copii sub 5 ani, 85% apare la copii între 1 și 3 ani (1-4) .

Nu există date actuale la nivel național cu privire la această patologie. În Spitalul de Pediatrie al Centrului Spitalicesc Pereira Rossell, între 1989 și 1996 au fost înregistrate 23 de cazuri, cu un deces de 4% (5) .

Episoadele de aspirație nu sunt adesea percepute de îngrijitori. Simptomele și semnele respiratorii devin evidente în evoluție datorită prezenței complicațiilor datorate impactului corpului străin în sectoarele distale ale arborelui bronșic.

Obiectivul acestui articol este de a prezenta o serie de 4 cazuri de aspirație a corpului străin care au generat probleme de diagnostic și au prezentat diferite complicații.

Un an 10 luni. Sex feminin Un mediu socioeconomic bun. Bine imunizat. Bună creștere și dezvoltare. Nici o istorie patologică de evidențiat. El a prezentat tuse uscată de 6 zile de evoluție după episodul de sufocare în timp ce mânca alune, cu expulzarea corpului străin. La 24 de ore adaugă febră, oboseală și vărsături repetate; consultație în mai multe ocazii în care tratamentul simptomatic se efectuează cu un răspuns bun. Febra persistă, adaugă suferință respiratorie. Asimetria auscultatorie a fost observată cu un murmur alveolar vezicular diminuat pe dreapta. Hemogramă: globule albe 20.300 elemente/mm 3 cu neutrofilie, hemoglobină 9,5 g/dl. Proteină C reactivă 86 mg/l. Radiografia toracică: atelectazia lobului inferior drept, cu mediastinul deplasat spre dreapta (Figura 2). Ea primește ampicilină sulbactamă intravenoasă, corticosteroizi orali și bronhodilatatoare inhalatorii. Cu bronhoscopie rigidă, arahidele sunt extrase din bronhia sursă potrivită. Apoi prezintă o evoluție clinică bună.

Un an 10 luni. Gen masculin. Din mediul rural. Bine imunizat. Bună creștere și dezvoltare. Sănătos. Ea a avut un episod de sufocare în urmă cu 24 de ore în timp ce mânca alune, de atunci, respirații audibile sună la o distanță care a scăzut în evoluție. Fără suferință respiratorie. Fără febră. La examinare: Rată respiratorie 35 rpm. Saturație O2 ventilând în aer 97%. Nu trage. Murmur de trompă și bronhofonie în hemitoraxul drept. Radiografie toracică: infiltrat interstițial bilateral cu tendință de consolidare paracardiană dreaptă (Figura 3). Cu ajutorul bronhoscopiei rigide, arahidele sunt extrase din bronhia sursă potrivită. Bună evoluție ulterioară.

8 luni. Gen masculin. Mediul socioeconomic deficitar. Imunizat prost. Bună creștere și dezvoltare. Sănătos. Începe cu 3 zile înainte de consultare cu oboseală bruscă în timp ce mănâncă. Niciun episod de sufocare. Primește bronhodilatatoare inhalate cu îmbunătățire. Acum 24 de ore restabilește oboseala intensă. Fără febră. La examinare: Rată respiratorie 60 rpm. Saturație O2 ventilare în aer 91%. Evazare nazală. Alergare înaltă și joasă. Geamăt. Scăderea murmurului alveolului vezicular în hemitoraxul drept. Raliuri bilaterale uscate difuze. Hemogramă: celule albe din sânge 25.900 elemente/mm 3, neutrofile 55,7%. Proteină C reactivă 11,9 mg/l. Radiografie toracică: hemitorax drept hiperinflat cu plămân hiperclar. Mediastinum a deviat spre stânga (Figura 4). Radioscopie fără modificări cu expirare în hemitoraxul drept cu captare a aerului. Coaja de linte este extrasă din bronhia sursă potrivită folosind bronhoscopie rigidă. Prezintă o evoluție clinică bună după procedură.

Episoadele de aspirație a corpului străin sunt mai frecvente la copiii mici, acest lucru se datorează mai multor factori. Înghițirea normală implică diferite structuri care protejează căile respiratorii: a) contracția limbii direcționează bolusul alimentar către faringe; b) ridicarea palatului moale previne refluxul nazal; c) închiderea laringelui; copiii dobândesc pe deplin aceste funcții până la vârsta de aproximativ 5 ani. De asemenea, contribuie: absența molarilor care produc o mestecare insuficientă, curiozitatea tipică vârstei, distragerea atenției în timpul jocului și consumul crescut de alimente de tip „gustare” (6) .

75% din accidente au loc la domiciliu și în 40% din cazuri îngrijitorii nu percep episodul de aspirație (7). ACE predomină în zilele de sărbătoare sau aproape de ele, în China 63% sunt grupate în funcție de datele Anului Nou Chinezesc (8). Cazurile 1 și 3 s-au întâmplat în ajunul Crăciunului, iar cazul 2 în zilele dinaintea acestei sărbători.