FORMARE MEDICALĂ ACREDITATĂ; Concepte clinice de bază pentru gestionarea hipertiroidiei; (I),

acreditată

În acest număr al Jurnalului Madrileña de Medicina începem publicarea textului care servește ca bază pentru cursul menționat în titlu și care va continua în următoarele trei săptămâni. Pentru a obține acreditarea cursului, este necesar să vă înscrieți la acesta și să finalizați activitățile necesare. Prima ediție, care tocmai a început, este deja completă, așa că este oferită o a doua ediție, care va începe pe 18 februarie. Puteți completa informațiile despre curs și puteți solicita înscrierea la cea de-a doua ediție in estla adresa web.

Introducere

Tiroida adultă cântărește aproximativ 20 g, este formată din doi lobi uniți printr-un istm și se află în compartimentul central anterior al gâtului din fața traheei (vezi imaginea web).

Este alcătuit foliculi sau acini al cărui epiteliu celular (tirocitele) este responsabil pentru sintetizarea hormonilor tiroidieni (HT) și al cărui interior este format dintr-o substanță coloidală care stochează rezerva principală de iod și conține o proteină, tiroglobulina, ambele esențiale pentru sinteza HT. În tiroidă există și alte celule, celule parafoliculare sau celule C, responsabile de secretarea calcitoninei.

Sinteza, transportul și metabolismul hormonilor tiroidieni.

Pașii principali în sinteza HT sunt (imagine):

Sinteza hormonilor tiroidieni.
Imagine modificată, de pe Wikipedia (Mikael Häggström. Când utilizați această imagine în lucrări externe, poate fi citată ca: Häggström, Mikael. „Medical gallery of Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. Domeniu public)

  • Captarea și transportul activ de iod (provine din deiodarea T4 și T3 și administrarea exogenă: alimente, apă, medicamente) sub formă de iodură anorganică de către tiroidă.
  • Oxidarea (organizarea) iodurii de peroxidaza tiroidiană și iodarea tiroglobulinei. Se formează substanțele precursoare monoiodotirozină (MIT) și diiodotirozină (DIT).
  • Cuplarea iodotirozinelor în coloidul folicular pentru a genera iodotironine: T4 și T3, catalizate de peroxidază.
  • Proteoliza tiroglobulinei în tirocit și eliberarea T3 și T4 în sânge.
  • Conversia de la T4 la T3 în tiroidă și țesuturile periferice prin deiod. Tiroida este singura sursă de T4 endogen, dar produce doar 20% din T3. Deiodarea extraglandulară produce restul de 80% din T3, care are o potență metabolică de trei ori mai mare decât T4 și este responsabilă pentru cea mai mare parte a acțiunii sale asupra țesuturilor țintă. În situații de post, malnutriție, boli sistemice severe, traume sau postoperator, blocada acestei dedoyasse și activarea deiodazei inactivante transformă T4 în rT3 (T3 invers), ceea ce explică sindromul eutiroidian bolnav.