Fluconazol oral (la orice doză) și riscul de avort spontan Am citit

Fluconazolul este un antifungic triazolic care inhibă enzima CYP51, care este implicată în formarea ergosterolului, esențială pentru formarea pereților celulari fungici. La om, funcționarea CYP51 este necesară pentru sinteza colesterolului, care este necesară în timpul formării țesuturilor în faza embrionară.

Se estimează că 10% dintre femeile însărcinate suferă de candidoză vulvovaginală, care diferă de vaginoza bacteriană sau de tricomonoza vaginală datorită caracteristicilor de descărcare și modificărilor locale.

orice
Tratamentul de primă linie pentru vulvovaginita candidală este utilizarea azoli topici (Clotrimazol 500 mg doză unică intravaginală sau clotrimazol 1% cremă 5g/24 ore timp de 7 zile intravaginal sau coltrimazol 2% cremă 5g/24 ore timp de 3 zile intravaginal). Utilizarea 150 mg fluconazol pe cale orală este luată în considerare în recomandările generale ca alternativă la calea topică, deci este posibil să tratăm femeile însărcinate cu fluconazol oral în timpul gestației timpurii, când nu este încă confirmată sarcina.

Un studiu retrospectiv asupra cazurilor de control al populației a fost publicat în revista CMAJ, în care este analizată asocierea diferitelor doze orale de fluconazol și rezultatele sale asupra sarcinii.

Studiul analizează informații de la 441.949 de femei din cohorta de femei gravide din Quebec, din 1998 până în 2015, identificând persoanele expuse la doze mici (≤150 mg) și doze mari (> 150 mg) de fluconazol și la femeile care nu au fost expuse la medicament în timpul sarcini. Riscul de avorturi spontane, riscul apariției malformațiilor congenitale majore și riscul de naștere mortală (născut mort cu o greutate ≥500g sau ≥20 săptămâni) sunt analizate separat.

Pentru fiecare caz de avort spontan sau de naștere mortală, 5 controale sunt randomizate, potrivindu-se printr-o metodă de eșantionare a densității incidenței în funcție de vârsta gestațională și diagnosticul de avort spontan sau de naștere mortă și anul ultimei perioade menstruale. Pentru cazurile de malformații congenitale, toți nou-născuții din cohortă sunt considerați ca martori.