Fistulele perianale la câini; Clinica veterinară Madrid
DEFINIȚIA FISTULULUI PERIANAL
Fistulele perianale sunt tracturi ulcerate profunde, progresive cu recidive cronice supurative ale țesutului perianal.
Cunoscute și sub denumirea de sinusuri perianale, fistule perineale, furunculoză, fistule pararectale, anuzită, fistule în anus și abcese anorectale.
CONSIDERENTE GENERALE
Este un proces multifactorial de origine mediată de imunitate sau alte cauze care includ malformația, impactarea și formarea abcesului și extinderea infecției din sacii anali sau traume. Combinația de infecție și formare de abces în glandele și foliculii de păr din jurul anusului, mediul anal umed și contaminat și o coadă largă, orientată în jos, contribuie la formarea fistulelor perianale. Păstorii germani par să aibă o densitate mai mare de glande apocrine în zona cutanată a canalului anal, care le poate predispune la fistule anale. Infecția bacteriană poate apărea după apariția leziunilor cutanate.
Fistulele apar mai întâi ca mici găuri de drenaj situate în pielea perianală. Pe măsură ce problema progresează, aceste găuri punctiforme cresc în mărime și se unesc, formând zone extinse de ulcerație și granulare. Poate apărea stenoza rectală parțială cauzată de infiltrate inflamatorii.
DIAGNOSTICUL FISTULULUI PERIANAL
Problema este mai frecventă la bărbați decât la femei, predominând la bărbați întregi. Fistulele perianale sunt extrem de rare la pisici. Pot apărea la orice vârstă; cu toate acestea, vârsta medie a câinilor bolnavi este de aproximativ 5 ani.
Câinii cu fistule perianale vin de obicei la birou deoarece au disconfort la nivelul anusului, constipație, diaree, miros urât, urgență, disquecie, ulcere și/sau exudat perineal purulent, se suge și se mușcă reciproc. Simptomele clinice ale disconfortului, linsului și mușcăturii pot fi prezente înainte ca fistula să fie evidentă extern. Pot exista pierderi în greutate, scăderea apetitului sau letargie.
Constatări privind examinarea fizică
Câinii cu fistule perianale sunt adesea normali; cu toate acestea, unele sunt subțiri și au o calitate slabă a părului. Zona perineală ar trebui examinată pentru a prezenta eventuala prezență a fistulelor care apar ca tractul ulcerativ, de obicei cu un exudat mucopurulent urât mirositor.
Examinarea perineului este adesea dureroasă și câinii afectați pot încerca să muște, să muște sau să plângă atunci când coada este ridicată. Sedarea sau anestezia generală sunt deseori necesare pentru un examen perineal amănunțit. Tractele pot fi unice, dar de obicei sunt multiple. Fistulele pot fi dificil de identificat dacă există doar câteva leziuni precise și ulcerații minime. Procesul devine mai clar atunci când tractele se unesc și se dezvoltă umflături și inflamații. În cazurile severe, întreaga circumferință a anusului poate ulcera. Tractele care nu au fost identificate anterior pot fi evidente atunci când câinele este anesteziat și ras.
Stenoza anală și fistulele rectocutanate pot fi detectate în timpul examinării rectale digitale.
Imagistica diagnostic
Testele imagistice nu sunt în mod normal necesare, cu excepția cazului în care există suspiciuni de implicare neoplazică.
Constatări de laborator
Rezultatele de laborator sunt adesea nespecifice.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
Etapele timpurii ale SCC anale pot avea o imagine similară cu cea a fistulelor perianale. Alte diagnostice diferențiale importante includ tumori perianale, neoplasme ale sacului anal sau rectal, fistule ale sacului anal, infecții bacteriene atipice, pitioză și fistule ale pliului cozii legate de piodermă.
TRATAMENT MEDICAL
Managementul medical include tratamente imunosupresoare, igienă și dietă. Tratamentul fistulelor perianale necesită rapiditate și este frustrant atât pentru medicii veterinari, cât și pentru proprietari și neplăcut pentru animale. Balsamurile de scaun pot reduce disquecia. Curățarea perianală regulată și antibioticele reduc inflamația, dar rareori vindecă fistulele și pot avansa procesul. Cu toate acestea, administrarea de agenți imunosupresori și antibiotice poate fi eficientă. Tratamentul este inițial necesar timp de câteva luni și uneori poate fi necesar pe viață.