Fibrocartilaj triunghiular

Postat pe 14.11.2007 de efisioterapia .

Paola Monsalve Carmona

În prezent, curs de 7 ani de fizioterapie, Columbia

ANATOMIE:

Fibrocartilajul triunghiular (FCT) este o structură care se desfășoară orizontal între capul ulnei și primul rând osos cubital al carpului. Baza sa se introduce pe marginea inferioară a razei sigmoide și vârful său în canelura care separă capul ulnei de procesul său stiloid. Aceasta este inserată în complexul ligamentului carpian ulnar format din ligamentele ulnar-milunare și ulnarpiramidale, întărind și marginile FCT, ligamentele radio-ulnare anterioare și posterioare. Fața superioară a acestui complex se adaptează la capul ulnei, modelând fața inferioară pe lunat și piramidal.

FCT își datorează numele compoziției sale histologice: fasciculi fibroși la care se adaugă elemente cartilaginoase în porțiuni variabile.

Funcțional, FCT acționează ca un important stabilizator al articulației radioulnare inferioare, limitând abaterea ulnară, evitând coliziunea dintre piramidă și capul cubitului și separând carpul de cubitus.

Adesea, când structurile care acoperă articulația radioulnară distală (ARUD) sunt rănite, în special complexul de fibrocartilaj triunghiular (CFCT), rezultă durere în zona ulnară a încheieturii mâinii. Pe lângă durere, leziunile traumatice, afecțiunile inflamatorii și bolile degenerative ale acestei articulații și ale complexului de fibrocartilaj triunghiular pot provoca restricții ale mișcărilor antebrațului sau instabilitate, rezistență scăzută la aderență. Această durere ulnară poate avea multe cauze, ceea ce face dificilă identificarea unei entități etiologice principale. Anomaliile prezentate prin antebraț (deformări ale articulației radioulnare, fracturi ale capului radial cu tulburare a membranei interosoase, variație ulnară pozitivă) pot afecta semnificativ articulația radioulnară distală și, în cele din urmă, complexul de fibrocartilaj triunghiular.

În sens strict anatomic, articulația distală a antebrațului este compusă din articulația radioulnară distală. Funcțional, cu toate acestea, antebrațul distal este alcătuit și din complexul de fibrocartilaj triunghiular, ligamente cubiocarpiene și membrane interosoase.

STRUCTURI ANATOMICE ALE FIBROCARTILAJULUI TRIANGULAR.

COMPLEXUL FIBROCARTILAYEI TRIANGULARE ȘI ARTICULUL RADIOCUBITAL DISTAL.

LACRIMILE DISCULUI ARTICULAR AL COMPLEXULUI DE FIBROCARTILAJ TRIANGULAR.

Lacrimile traumatice ale discului articular de fibrocartilaj triunghiular apar de obicei cu antebrațul în rotație cu forțe transmise către partea ulnară a încheieturii mâinii (de exemplu, cade pe mână, având brațul rotit forțat în timp ce apucă), apar la aproximativ 1 sau 2 mm ulnar pentru fixarea discul articular pe rază. Porțiunea centrală a discului articular, unde apar perforații degenerative, nu contribuie la stabilitatea articulației radioulnare distale, totuși este bine adaptată pentru sarcinile compresive asociate cu aderența. 80-85% din discul articular central este avascularizat, ceea ce conferă acestei regiuni capacitate redusă de recuperare. Cu toate acestea, aspectul radial al discului articular are un plex vascular care se extinde între raza și discul articular și este considerat de mulți a fi o regiune reparabilă chirurgical.

De asemenea, cunoscut sub numele de suprasarcină ulnară a carpului, este un sindrom degenerativ cu variație ulnară pozitivă, care crește transmisia forțelor prin articulația ulnară. O succesiune de evenimente caracterizează acest sindrom, incluzând uzura discului articular al complexului de fibrocartilaj triunghiular, condromalacia capului ulnar și aspectul ulnar al lunatului și tulburarea ligamentului ulnar-milunar, traumatism (scurtare sau angulație după o radială) fractura leziunilor articulare radioulnare distale sau distale care apar în fracturile Galeazzi și Essex-Lopresti) pot contribui la dezvoltarea acestui sindrom. Alte cauze netraumatice includ supresia radială a capului, artrodeza încheieturii mâinii, anomalii congenitale.

Pacienții cu o articulație radioulnară distală stabilă, dar dureroasă, secundară acestui sindrom, vor avea dureri cronice sau subacute localizate în aspectul dorsal al încheieturii mâinii deasupra articulației radioulnare distale, sau vor fi localizate și ulnar, direct peste regiunea complexului de fibrocartilaj triunghiular. . Pacienții se pot plânge, de asemenea, de o senzație de clic intermitent, precum și de inflamație asociată cu activitatea, puterea scăzută și capacitatea de mișcare.

Evaluarea regiunii discului articular în complexul de fibrocartilaj triunghiular cu antebrațul în pronație, devierea ulnară a încheieturii mâinii și a mâinii încleștate crește variația ulnară și adesea produce durere la pacienții cu impact ulnocarpian și leziuni ale complexului de fibrocartilaj triunghiular (disc articular). Condromalacia capului ulnar și a lunatului ar trebui, de asemenea, investigată, pe lângă prezența sau absența unei rupturi de ligament ulnar-lunat la acești pacienți.

LACRIMILE CFCT RADIOCUBITAL.

Este necesar să se ia în considerare diferitele leziuni ale complexului de fibrocartilaj triunghiular și să se identifice cele care sunt asociate cu instabilitatea celor care.

Ligamentul radio-ulnar dorsal și ligamentul radio-ulnar palmar al complexului de fibrocartilaj au funcția de stabilizare a articulației rdio-ulnare, aceste ligamente dispuse longitudinal (LDRU) (LPRU) provin din rază și sunt inserate în ulna în proces stiloid, aceste structuri sunt strânse în limite de mișcare finală, supinație și pronație. Dacă există intervale de translație excesivă, poate fi suspectată o ruptură a acestor ligamente.